خاصیت داروها - کلونازپام (Clonazepam)

نام تجاری: Klonopin, Klonopin wafer

طبقه بندی درمانی: کلونازپام از گروه داروهای گروه بنزودیازپین ها است که برای درمان اختلالات تشنجی و اختلال حواس به کار برده می شود.

راهنمایی های کلی:

چنانچه شما در هریک از حالات زیر بسر می برید، لازم است قبل از مصرف این دارو پزشک خود را مطلع سازید، زیرا ممکن است به آزمایش های خاصی برای اطمینان از مصرف این دارو احتیاج داشته باشید و یا ممکن است به دوز دارویی که با شرایط شما سازگار است نیاز داشته باشید.

بیماری کبدی یا کلیه

گلوکوم

آسم، آمفيزم، برونشیت، اختلال مزمن انسداد ریوی یا دیگر مشکلات تنفسی

سابقه افسردگی یا افکار و رفتار خودکشی

سابقه سوء مصرف مواد و یا الکل

اگر شما شرایط زیر را دارید، قادر به استفاده از کلونازپام نخواهید بود.

ابتلا به بیماری کبدی وخیم

در صورت وجود حساسیت به کلونازپام و یا دیگر بنزودیازپین ها مانند: آلپرازولام، کلردیازپوکساید، لورازپام، اکسازپام

مصرف در دوران بارداری: کلونازپام جزء گروهD است. کلونازپام ممکن است به جنین آسیب برساند و باعث مشکلات تنفسی و تغذیه ای در نوزاد شود. حملات تشنجی در طول بارداری ممکن است هم به مادر و هم به کودک آسیب برساند. کلونازپام را در طول بارداری بدون مشورت با پزشک خود مصرف نکنید. اگر شما باردار شدید، در حالی که کلونازپام برای جلوگیری از حملات تشنجی مصرف می کردید، کلونازپام را بدون تجویز پزشک قطع نکنید. کنترل حملات تشنجی در طول بارداری خیلی مهم است و مزیت جلوگیری از حملات تشنجی خیلی ارزشمندتر از ریسک مصرف کلونازپام است.

مصرف در دوران شیردهی: کلونازپام ممکن است به شیر وارد شده و به کودک شیرخوار آسیب برساند. به کودک خود در هنگام مصرف این دارو شیر ندهید.

راهنمای مصرف

از مصرف این دارو در موارد مشابه و یا توصیه مصرف آن به دیگران خودداری نمایید.

این دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

دوره درمان را با مقدار توصیه شده کامل کنید.

دکتر شما هرچند وقت یک بار ممکن است دوز داروی شما را تغییر بدهد، برای این که نتیجه بهتری از مصرف این دارو بگیرید.

کلونازپام باید با لیوانی پر از آب و به صورت کامل بلعیده شود.

برای مصرف قرص انحلال دهانی کلونازپام این کارها را باید انجام دهید:

قرص را در جعبه پلاستیکی آن تا زمانی که شما می خواهید آن را مصرف کنید، نگهداری کنید. جعبه را باز کنید و زرورق آن را پاره کنید. قرص زرورق را فشار ندهید زیرا ممکن است قرص از بین برود.

از دستان خشک برای بیرون آوردن قرص استفاده کنید و آن را روی زبان خود قرار دهید. فورا حل خواهد شد.

قرص را به صورت کامل نبلعید. اجازه دهید بدون جویدن در دهان شما حل گردد.

اگر تمایل داشتید، شما برای آسان شدن عمل بلع می توانید از مایعات استفاده کنید.

کلونازپام باید برای مدت کوتاهی استفاده گردد. این دارو را بیشتر از 9 هفته بدون تجویز پزشک مصرف نکنید.

خون و عملکرد کبد شما ممکن است به صورت منظم به آزمایش کردن نیاز داشته باشد. ملاقات های از پیش تنظیم شده خود را با پزشکان از دست ندهید.

مصرف کلونازپام را به صورت ناگهانی قطع نکنید، زیرا ممکن است باعث افزایش حملات تشنجی گردد. شما به دوزهای پایین تری قبل از قطع کامل آن نیاز خواهید داشت. علاوه بر این پزشک شما ممکن است داروی دیگری برای حملات تشنجی شما تجویز کند، زمانی که مصرف کلونازپام را متوقف کنید.

نشانه های ترک دارو ممکن است عود کند، هنگامی که شما مصرف این دارو را بعد از استفاده طولانی مدت قطع کنید، ممکن است حملات تشنجی یا نشانه های ترک دارو را داشته باشید. هنگامی که شما مصرف کلونازپام را قطع کرده اید نشانه های ترک شامل: لرزش، تعریق، مشکلات خواب، گرفتگی عضلانی، ناراحتی معده، استفراغ و افکار و رفتار غیرعادی است.

کلونازپام را به دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

کلونازپام را در مکانی به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری کنید.

فراموش کردن دوز مصرفی

در صورتی که یک نوبت از مصرف دارو را فراموش کردید، به محض به یاد آوردن آن را میل کنید، ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد، فقط آن نوبت را مصرف کنید و از دو برابر کردن مقدار دارو خودداری کنید.

مسمومیت با دوزهای بیش از اندازه:

اگر شما فکر می کنید بیش از اندازه از این دارو مصرف کرده اید، فورا کمک پزشکی دریافت کنید. خواب آلودگی، گیجی، ضعف عضلانی و غش از نشانه های مصرف دوزهای بیش از اندازه است.

موارد احتیاط

هنگام رانندگی یا انجام هر کاری که به هوشیاری نیاز دارد، احتیاط کنید.

هنگام مصرف کلونازپام، از نوشیدن الکل اجتناب کنید. این دارو می تواند اثرات جانبی الکل را افزایش دهد. علاوه بر این کلونازپام به تفکر یا پاسخدهی شما به محیط ممکن است آسیب برساند.

عوارض جانبی

1 – شایع:

واکنش های آلرژیک شامل (کهیر، مشکلات تنفسی، تورم صورت، زبان، لبها و گلو)

2 – خطرناک:

گیجی، توهمات، افکار و رفتارهای غیرعادی

بیش فعالی، آشفتگی، خصومت

تنفس ضعیف و کوتاه

خلق افسرده، افکار خودکشی یا ضربه به خود

تنگی نفس، ازدیاد و نامنظم بودن سرعت ضربان قلب

مشکلات ادراری، کم ادراری و یا پرادراری

حملات تشنجی جدید و یا وخیم

3 – خفیف:

مشکلات حافظه

احساس خستگی، ضعف عضلانی، فقدان تعادل یا هماهنگی

آبکی بودن یا خشکی دهان

گرفتگی بینی یا آب ریزش بینی

کاهش اشتها، تهوع، اسهال، یبوست

تاری دید

سردرد

مشکلات خواب

راش پوستی

تغییرات وزنی

این لیست کامل نمی باشد و ممکن است عوارض ناخواسته دیگری نیز رخ دهد.

درباره هر نوع عوارض غیرعادی و آزاردهنده، به پزشک خود اطلاع دهید.

تداخلات دارویی:

اگر شما هرکدام از داروهای زیر را مصرف می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

داروهای ضدآلرژی یا سرماخوردگی، مسکن ها، قرص های خواب آور، داروهایی برای افسردگی یا اضطراب می توانند خواب آلودگی ناشی از مصرف کلونازپام را افزایش دهند.

پروپانتید

آنتی بیوتیک ها مانند: آزیترومایسین، ایتراکونازول، کتوکونازول

ضدافسردگی ها مانند: آمی تریپ تیلین، دوکسیپین، ایمی پرامین، نورتریپ تیلین

باربیتورات ها مانند: آموباربیتال، مفنباربیتال، سکوباربیتال، فنوباربیتال

مهارکننده هایMAO مانند: ایزوکربوکساید، فنلزین، ترانیل سیپرومین، سلژیلین

داروهای اختلال روان پزشکی مانند: کلرپرومازین، هالوپریدول، مزوریدازین و...

این لیست کامل نمی باشد و داروهای دیگری که با کلونازپام تداخل پیدا می کند وجود دارد.

درباره تمام داروهایی که مصرف می کنید حتی داروهای گیاهی، ویتامین ها و دیگر داروهای تجویز شده توسط پزشکان دیگر به دکتر خود اطلاع دهید.

هیچ داروی جدیدی را بدون مشورت با پزشک خود شروع نکنید.

منبع  :ایران تراک

خاصیت داروها - کلونیدین Clonidine

طبقه بندی درمانی
این دارو با کاهش یکسری مواد شیمیایی خاص در خون، فشار خون را کاهش می دهد و این امکان را فراهم می کند تا سلولهای خون استراحت نمایند و همچنین به قلب کمک می کند تا ضربانی آرام و راحت داشته باشد.
این دارو به منظور درمان فشار خون بالا استفاده می شود و ممکن است همراه با داروهای دیگری که برای معالجه فشار خون (کنترل فشار خون) بکار می رود، مصرف شود.
کلونیدین همچنین ممکن است به منظور درمان بیماری های دیگری که در این بروشور ذکر شده است مورد استفاده قرار گیرد.
راهنمایی های کلی
در صورت داشتن آلرژی نسبت به این دارو، از مصرف آن خودداری کنید.
در صورت داشتن شرایط خاص، ممکن است نیاز داشته باشید تا دز داروی شما تغییر و یا تست های (روش های) خاص دیگری جهت استفاده از این دارو به کار رود.
در صورت ابتلا به بیماری هایی که نام آنها در ذیل آمده است، قبل از مصرف کلونیدین حتما با پزشک خود تماس بگیرید:
بیماری های قلبی یا بیماری های مربوط به شریان های اکلیلی
اختلال در ضربان قلب
سابقه ابتلا به سکته قلبی یا مغزی
بیماری کلیوی
و یا داشتن آلرژی نسبت به داروهای Catapres TTS
مصرف در دوران بارداری
این دارو طبق نظرFDA جزء گروه C است.
طبق گروه C بارداری سازمان دارو و غذا (FDA) هنوز مشخص نشده است که آیا کلونیدین برای جنین مضر می باشد یا خیر.
در صورت شک به حاملگی یا برنامه ریزی برای آن پزشک خود را مطلع سازید.
مصرف در دوران شیردهی
ممکن است با مصرف کلونیدین، این ماده وارد شیر مادر شده و به کودک شیرخوار آسیب برساند. در صورت شیردهی، قبل از مشورت با پزشک از مصرف این دارو خودداری نمایید.
بدون مشورت با پزشک از دادن دارو به افراد کمتر از 12 سال خودداری شود.
راهنمای مصرف
این دارو را دقیقا به همان میزانی که برای شما تجویز شده است، مصرف نمایید.
هرگز بیش از مقدار معین شده و بیش از زمان تعیین شده توسط پزشک، از این دارو استفاده ننمایید.
به دستورالعمل درج شده بر روی برچسب دارو توجه نمایید.
کلونیدین معمولا هنگام صبح و در هنگام خواب مصرف می شود. از دستورالعمل پزشک پیروی کنید.
در صورت نیاز به انجام هرگونه عمل جراحی، با جراح خود راجع به طول مدتی که از این دارو استفاده می کنید، مشورت نمایید.
ممکن است نیاز باشد تا شما مصرف دارو را برای مدت کوتاهی قطع نمایید.
قبل از مشورت با پزشک، از قطع کردن دارو خودداری نمایید.
قطع ناگهانی این دارو ممکن است باعث: دلهره، اضطراب، سردرد، لرز، فشار خون بالا و یا علائم دیگری که می توند زندگی شما را به خطر بیندازد، باشد.
با پزشک خود راجع به چگونگی جلوگیری از عواقب ناشی از قطع دارو مشورت نمایید.
حتی در صورت بهبودی، به مصرف دارو ادامه دهید.
در اغلب موارد فشار خون بالا، هیچ علامتی ندارد و ممکن است نیاز داشته باشید تا آخر عمر از این دارو استفاده کنید.
این دارو در دمای اتاق و به دور از رطوبت، حرارت و نور نگهداری شود.
فراموش کردن دوز مصرفی
در صورتی که یک نوبت از مصرف دارو را فراموش کردید به محض به یاد آوردن آن را میل کنید ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرارسیده باشد، فقط آن نوبت را مصرف کنید و از دوبرابر کردن آن خودداری کنید.
مسمومیت با دوزهای بیش از اندازه
چنانچه فکر می کنید که مقدار زیادی از این دارو را مصرف نموده اید، هرچه سریع تر به اورژانس مراجعه نمایید.
افزایش فشار خون، سردرد شدید، تاری دید، صدای وزوز در گوش (وزوز کردن گوش)، اضطراب، سردرگمی، درد سینه، کوتاه شدن نفس ها و یا ممکن است به دنبال کاهش فشار خون (سردرد، ضعف)، خواب آلودگی، احساس سرما، کاهش ضربان قلب، کاهش تنفس، ناتوانی و یا کوچک شدن مردمک چشم از نشانه های مصرف دوزهای بیش از اندازه است.
موارد احتیاط
از نوشیدن الکل اجتناب کنید زیرا باعث افزایش عوارض جانبی داروی کلونیدین می شود و عوارض جانبی ناشی از مصرف این دارو می تواند افکار و عکس العمل هایتان را تحت تاثیر قرار دهد.
در حین رانندگی و انجام کارهایی که به هوشیاری نیاز دارند، مراقب باشید.
عوارض جانبی ناشی از مصرف کلونیدین:
در صورت بروز هرگونه آلرژی نسبت به مصرف این دارو، به یک مرکز پزشکی مراجعه نمایید.
عوارضی از قبیل: کهیر، مشکلات تنفس، ایجاد تورم در صورت، لب، زبان و یا گلو.
در صورت بروز هریک از این عوارض جدی با پزشک خود تماس بگیرید:
سریع شدن ضربان قلب
کاهش یافتن تعداد ضربان (کمتر از 60 تپش در هر دقیقه)
کوتاه شدن تنفس، حتی در زمانی که فعالیت بدنی، کم می باشد.
تورم، افزایش وزن سریع
سردرگمی، توهم
تب، زرد شدن رنگ پوست (رنگ پریدگی)
دفع ادرار کمتر از حد معمول و یا عدم دفع آن
احساس ضعف بیش از حد و یا بیهوشی
عوارض جانبی خفیف
احساس سرگیجه، خواب آلودگی، خستگی یا اضطراب
خشکی دهان
خشکی یا سوزم چشم و تار شدن دید
سردرد، درد عضلانی و درد مفصل
تهوع، استفراغ، یبوست، کاهش اشتها
بی خوابی
افزایش دفع ادرار در هنگام شب
جوش های پوستی یا خارش
کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی
موارد نامبرده شده، تنها عوارض جانبی ناشی از مصرف این دارو نمی باشد و ممکن است عوارض دیگری نیز مشاهده شود. در صورت بروز هرگونه عارضه غیرعادی و یا عوارض آزاردهنده دیگری، به پزشک خود مراجعه کنید.
تداخلات دارویی
در صورت استفاده ار داروهایی که باعث خواب آلودگی می شوند مانند: داروهای سرماخوردگی یا ضدحساسیت، مسکن، قرص های خواب، داروهای مربوط به شل شدن ماهیچه و داروی درمان حملات ناشی از صرع، افسردگی (داروهای افسردگی و اضطراب) قبل از مصرف کلونیدین، با پزشک خود مشورت کنید.
چنانچه از داروهایی که در ذیل نام آنها آمده است استفاده می کنید، با پزشک خود مشورت کنید:
داروهایی با نام Catapres TTS
دیجیتالیس (دیگوکسین، لانوکسین، لانوکسی کپس)
داروهای ضدافسردگی از قبیل آمی تیریپتیلین
داروهای بتا- بلاکرمانند: آتنولول (تنورمین)، کارودیلول، لابتالول (نوردرین) (ترندات)، متروپرونول (سوپرسور، توپرول)، نادولول (کورگارد)، پروپرانولول (ایندرال، اینوپران)، سوتالول (بتاپاس) و...
کانال بلوک های کلسیم مانند: املودیپین (نورواسک)، دیلتیازم (تیازلک، کارتیا، کاردیزم)، فلودیپین (پلندیل)، نیفوپین (پروکاردیلا، ادالات)، وراپامیل (کالان، کورا، اسوپتین، ورکن) و...
و داروهای دیگری که برای درمان فشار خون بالا و مشکلات قلبی مصرف می شود.
در این لیست، نام تمام داروهایی که ممکن است مصرف آنها همزمان با مصرف کلونیدین خطرساز باشد ذکر نشده است.
با پزشک خود راجع به تمام داروهای تجویز شده و داروهایی که استفاده می نمایید صحبت کنید.
این داروها می تواند شامل انواع ویتامین ها، مواد معدنی، گیاهی و دیگر داروهای تجویز شده توسط پزشک باشد.
هرگز قبل از مشورت با پزشک از داروی جدیدی استفاده نکنید.

منبع : ایران تراک

خاصیت داروها - پنتوپرازول

قرص پنتوپرازول-ناژو  انتریک کوتد 20 و 40 میلی گرم

دسته بندی دارویی : مهار کننده پمپ پروتون

 

فارماکولوژی :

پنتوپرازول مهار کننده نهایی تولید اسید معدی بوده که با اتصال به سیستم آتریمی ATpase یونهای (H,K) در سطح ترشحی سلولهای پارتیال معده عمل می نماید . این تاثیر موجب مهار ترشح هر دو نوع اسید معدی پایه ای و تحریکی می گردد . اتصال به آتریم ATpase موجب اثر ضد ترشحی اسید معدی می شود که تا مدت 24 ساعت ادامه می یابد . متابولیسم پنتوپرازول در کبد از طریق سیستم سیتوکروم P450  بوده که حدود 71% متابولیتهای آن از طریق ادرار و 18% از طریق مدفوع دفع می گردد .

موارد مصرف :

درمان و پیشگیری رفلاکس معدی ـ مروی، درمان سندرم زولینگر الیسون، درمان اولسر دئودنوم ، درمان اولسر معدی .

مقدار مصرف :

درمان رفلاکس معدی ـ مروی : 40 میلی گرم روزانه به مدت 8 هفته ، در صورت عدم بهبودی درمان برای 8 هفته دیگر نیز تکرار می گردد .

پیشگیری رفلاکس معدی ـ مروی : 20 تا 40 میلی گرم روزانه در صبح

سندرم زولینگر الیسون : مقدار مصرف پنتوپرازول در موارد پر ترشحی پاتولژیک بر حسب بیمار متفاوت می باشد . مقدار مصرف متداول آن 40 میلی گرم 2 بار در روز می باشد . مقدار مصرف بر اساس مقدار نیاز بیمار تنظیم می گردد و تا زمان مورد نیاز ادامه می یابد . در برخی موارد تا 240 میلی گرم روزانه نیز تجویز شده است و برخی بیماران نیز بیشتر از 2 سال بصورت مداوم تحت درمان بوده اند .

درمان اولسر دوازدهه توام با باکتری هلیکوباکتر پیلوری : درمان سه تایی مشتمل بر (پنتوپرازول 40 میلی گرم + کلاریترومایسین 500 میلی گرم به همراه آموکسی سیلین 1000 میلی گرم یا مترونیدازول 500 میلی گرم)دو بار در روز به مدت یک هفته .

درمان اولسر دوازدهه : 40 میلی گرم روزانه به مدت 2 هفته در صورت لزوم تا 4 هفته .

درمان اولسر معدی : 40 میلی گرم روزانه به مدت 4 هفته در صورت لزوم تا 8 هفته .

موارد منع مصرف :

در صورت هر گونه حساسیت به ماده مؤثره و یا سایر اجزاء قرص مصرف آن منع شده است .

هشدارها و احتیاطات :

-         دسته بندی مصرف آن در حاملگی گروه B می باشد .

-         در زمان شیردهی نیز باید فواید و مضرات مصرف دارو  و قطع شیردهی در نظر گرفته شود.

-    در نارسایی کلیه و کبد نیاز به هیچگونه تصحیح مقدار مصرف دارو نیست . در مقادیر بیشتر از 40 میلی گرم روزانه مطالعه صورت نگرفته است .

-         در اطفال بی ضرری و یا کارایی آن مشخص نشده است .

عوارض جانبی :

با شیوع بیشتر : اسهال و سردرد

مهم ولی با شیوع کم یا نادر : حساسیت ، آنژیواوما ، درد قفسه صدری ، اریتم مولتی فرم ، تنگی نفس ، گاستروانتریت، هیپرگلیسمی ، زردی ، نوروپاتی بینایی ، اختلال گفتاری ، سندرم استیون جانسون، عفونت اداری .

تداخل دارویی :

با توجه به تاثیر پنتوپرازول بر روی اسید معده ، با داروهایی که جذب و یا تجزیه آنها وابسته به اسید بوده تداخل می نماید . مصرف پنتوپرازول موجب کاهش اثر کتوکونازول و افزایش اثر وارفارین                می شود . با نمکهای آهن و یا استرهای آمپی سیلین نیز تداخل دارد .

نحوه نگهداری : دور از نور و رطوبت و در دمای کمتر از 30 درجه سانتی گراد نگهداری کنید .

بسته بندی :

یک بلیستر 14 عددی قرص پنتوپرازول ـ ناژو 20 یا 40 میلی گرمی در یک جعبه همراه با یک برگه راهنمای مصرف بیمار . 


منبع

خاصیت داروها - باکلوفن

12 نکته درباره باکلوفن

1) احتمالا اگر دچارگرفتگي عضلات شده و به درمانگاه يا مطب پزشکان مراجعه کرده باشيد، يکي از اقلام دارويي که برايتان تجويز شده، دارويي موسوم به باکلوفن بوده است. اين دارو يکي از رايج‌ترين داروهايي است که براي شل کردن عضلات اسکلتي تجويز مي‌شود.

2) باکلوفن به شکل قرص‌هاي 10 و 25 ميلي گرمي در داروخانه‌هاي کشور عرضه مي‌شود.

3) اين دارو طي مکانيسم پيچيده‌اي، پاسخ‌هاي سيناپسي را مهار مي‌کند و سبب کاهش تعداد و شدت اسپاسم‌هاي عضلاني مي‌شود.

4) ميزان مصرف اين دارو در بزرگسالان 5 ميلي‌گرم، سه بار در روز و به مدت سه روز است و سپس 10 ميلي گرم سه بار در روز به مدت سه روز و بعد 20 ميلي‌گرم سه بار در روز به مدت سه روز است و در نهايت، پاسخ به درمان ارزيابي مي‌شود.

5) داروي باکلوفن همانند داروهاي ديگر برخي عوارض جانبي را نشان مي‌دهد که اغلب دستگاه عصبي مرکزي، چشم، گوش و حلق و بيني، قلب، گوارش، پوست و دستگاه ادراري تناسلي را درگير مي‌کند. بيشترين علايم عوارض اين دارو شامل، گيجي، ضعف، خستگي، خواب‌آلودگي، سردرد، احتقان بيني، تاري ديد، وزوز گوش، افت فشارخون، تهوع، استفراغ، يبوست، خشکي دهان، تکرر ادرار، ناتواني جنسي و خارش پوست است.

6) دقت داشته باشيد که باکلوفن در بيماران مبتلا به زخم پيتيک، بيماري کليوي، بيماري کبدي، زنان باردار و سالمندان با احتياط بايد مصرف شود.

7) اوج اثر داروي باکلوفن دو تا سه ساعت پس از مدت مصرف است و مدت اثر اين دارو هشت ساعت است و در نهايت از طريق کليه دفع مي‌شود.

8) مصرف هم‌زمان باکلوفن با داروهاي مخدر، خواب‌آور، آرام‌بخش، ضدحساسيت و الکل سبب بروز برخي مشکلات مغزي مي‌شود.

9) مصرف باکلوفن در بيماران مبتلا به صرع سبب کاهش آستانه تحريک صرع مي‌شود. بنابراين بررسي دوباره نوار مغز اين بيماران پيش از مصرف اين دارو توصيه مي‌شود.

10) از باکلوفن همراه غذا استفاده کنيد تا علايم گوارشي آن کاهش يابد. همچنين استفاده از آدامس و جرعه‌هاي مکرر آب براي رفع خشکي دهان ناشي از عوارض باکلوفن توصيه مي‌شود.

11) اين دارو بايد در محفظه‌هاي سربسته و در دماي اتاق نگهداري شود.

12) دقت کنيد که از قطع ناگهاني دارو به دليل ايجاد عوارضي همچون توهم خودداري کنيد و مقدار دارو را به تدريج و طي يک تا دو هفته کاهش دهيد.

13) در صورت وجود خواب‌آلودگي و گيجي، از انجام فعاليت‌هاي مخاطره‌آميز خودداري کنيد. همچنين هم‌زمان از مصرف داروهاي ضدحساسيت و ضدسرفه بدون توصيه پزشک خودداري کنيد.

منبع : پایگاه اطلاع رسانی سلامت ایران 

خاصیت داروها - فلوکستین

شاید شما با این داروی عصر جدید آشنایی مختصری داشته باشید و چه بسا که بسیاری از شما با همان اطلاع اندک دست به تجویز آن برای خود و یا دوستانتان بنمایید،جالب تر این که بسیاری از توصیه کنندگان مصرف این دارو به خاطر تاثیر این دارو در کاهش وزن، آن را توصیه می نمایند و این چندان عاقلانه نیست .

هدف  از ارائه این مقاله بررسی بیشتر این دارو می باشد.اینکه تجویز سرخودی این دارو بدون توصیه پزشک چه قدر می تواند زیان بخش باشد بحث حائز اهمیتی است. شاید این دارو مانند بسیاری از داروهای دیگر عوارض جانبی خطرناکی در پی نداشته باشد و یا تاثیر آن خفیف باشد ولی نادیده گرفتن آن هم دور از اندیشه سالم است.. پس با هم مختصری راجع به عملکرد دارو، موارد منع مصرف، عوارض جانبی آن و ... می پردازیم.

فلوکستین یک داروی ضد افسردگی است .در حالت های افسردگی، اضطراب، ترس و .. که تعادل مواد شیمیایی مغز به هم می خورد این دارو به طور موثری می تواند عمل کند. همچنین در اختلالات وسواس، اختلال بولیمیا(نوعی اختلال تغذیه ای در زنان جوان)، اختلال روحی قبل از قاعدگی و...به کار می رود.قابل ذکر است که این دارو علاوه بر موارد مصرف و تجویز ذکر شده کاربردهای دیگری نیز دارد.

به طورکلی اغلب داروها در تداخل با دیگر داروهای مصرفی می تواند عوارض خطرناکی به همراه داشته باشد. در مورد داروی فلوکستین نیز  توصیه می شود که از مصرف همزمان آن با سایر داروهایی زیر خودداری نمایید.

pimozide (Orap),
thioridazine (Mellaril),
، مثل:monoamine oxidase inhibitor

 isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), rasagiline (Azilect), selegiline (Eldepryl, Emsam), or   tranylcypromine (Parnate).

مصرف همزمان این داروها با فلوکستین منجر به بروز عکس العمل های کشنده ای می شود.  به همین خاطر توصیه می شود که مثلا 14 روز بعد  monoamine oxidase inhibitor از قطع مصرف داروهای می توانید فلوکستین مصرف کنید.

یا برعکس ، 5 هفته بعد از قطع  هستید.MAOI مصرف فلوکستین مجاز به مصرف تیرودیزین یاهمچنین در صورت تجویز این دارو توسط پزشک، اگر دچار هر نوع آلرژی به دارو هستید یا مبتلا به سیروز کبدی، بیماری کلیوی، دیابت، صرع، افسردگی خفیف و یا سابقه سوء مصرف دارو هستید به پزشک اطلاع دهید.

همچنین اگر در اثر مصرف دارو در همان مراحل اولیه ، علائم افسردگی در شما شدیدتر شد و یا تفکر خودکشی به سراغ شما آمد ، پزشک را در جریان قرار دهید. سازمان غذا و دارو در امریکا معتقد است که مصرف داروهای ضد افسردگی همچون فلوکستین در دوران بارداری منجر به بروز مشکلات ریوی در نوزادان می شود. از طرفی قطع مصرف این دارو ممکن است منجر به بازگشت حالت افسردگی در این دوران شود. به همین دلیل توصیه می شود که اگر قصد باردار شدن دارید یا در حین مصرف دارو حامله شدید ، به پزشک اطلاع دهید.

از نکات قابل توجه دیگر این است که داروی فلوکستین از طریق شیر مادر قابل انتقال به کودک است لذا توصیه می شود که در زمان شیردهی از این دارو استفاده نکنید.
همچنین ا ز تجویز این دارو بدون توصیه پزشک  برای افراد زیر 18 سال اجتناب کنید.

روش مصرف داروی فلوکستین

در صورت تجویز پزشک از این دارو استفاده کنید. از مصرف طولانی مدت این دارو ، بدون توصیه پزشک اجتناب کنید، مقدار مصرف این دارو نیز باید دقیقا طبق دستور پزشک باشد.

از جویدن ، شکستن و یا باز کردن کپسول دارو خودداری کنید. این دارو باید در دستگاه گوارش به آرامی هضم و جذب شود.

درصورت مصرف فرم مایع دارو از وسایل اندازه گیری ویژه دارو استفاده کنید نه با قاشق چایخوری معمولی.

حدود 4 هفته بعد از مصرف دارو ممکن است تاثیر درمانی آن بروز کند.بنابر این از قطع مصرف دارو بدون توصیه پزشک اجتناب کنید، زیرا تاثیر بدی به همراه خواهد داشت.
اگر مصرف دارو برای درمان اختلالات روحی قبل از قاعدگی تجویز شده اغلب اولین دوز دارو با شروع قاعدگی یا 14 روز قبل تر مصرف می شود. در این مورد نیز باید طبق نظر پزشک عمل کنید.

دارو را در محلی دور از گرما و رطوبت نگهداری کنید.

اگر مصرف یک وعده دارو را فراموش کردید، بلافاصله بخورید.اما چنانچه در هنگام مصرف دوز بعدی ، وعده فراموش شده را به خاطر آوردید از مصرف آن اجتناب کنید . یعنی دوز فراموش شده را کنار بگذارید و از وعده بعدی شروع کنید.

اگر دچار اور دوز (مصرف بیش از اندازه دارو) شدید سریعا به اورژانس خبر دهید. از جمله علائم اور دوز عبارتند از تهوع، استفراغ، تب، خواب آلودگی، تپش قلب، گیجی، غش و کما.

از مصرف همزمان دارو با الکل اجتناب کنید، زیرا باعث افزایش عوارض جانبی دارو می شود.
در صورت مصرف دارو قدرت واکنش شما نسبت به محیط کمی کندتر می شود بنابر این باید مراقب رانندگی باشید و یا به طور کلی از انجام اموری که نیاز به هوشیاری و تمرکز دارد اجتناب کنید.

همچنین در صورتی که سایر داروهای خواب آور مثل مسکن ها را مصرف می کنید به پزشک اطلاع دهید زیرا مصرف همزمان این دو دارو باعث خواب آلودگی بیشتر می شود.

از جمله عوارض شایع ناشی از مصرف فلوکستین عبارتند از واکنش پوستی، تنگی نفس، تورم صورت ، لب ، زبان و یا گلو. در صورت مشاهده این علائم سریعا به اورژانس مراجعه کنید. همچنین اگر علائم زیر بدتر شد به پزشک اطلاع دهید. علائمی نظیر تغییر خلق و خو، حملات عصبی، بی خوابی، عصبانیت، ناارامی، بیش فعالی(روحی و فیزیکی)، تفکر خودکشی و  خود آزاری .از دیگر عوارض جانبی ناشی از مصرف دارو عبارتند از : تشنج، لرزه، سختی عضله و به طور کلی تشنج عضلانی، علائم پوستی مثل خارش، قرمزی و فلسی شدن ، از دست دادن تعادل و هماهنگی، تعریق، تپش قلب و گیجی.

سایر عوارض جانبی کمتر جدی دارو عبارتند از :

سرگیجه، ضعف و خواب آلودگی، آب ریزش بینی، درد گلو، سردرد و علائم سرماخوردگی، تهوع، اسهال و تغییر اشتها، تغییر وزن، کاهش میل جنسی و یا سختی دریافت لذت جنسی، خشکی دهان و افزایش تعریق.

گروه ترجمه سلامت نیوز

خاصیت داروها - اسید فولیک

نام تجاری این دارو فولاسین یا آپوفولیك است. این دارو به عنوان مكمل برای پیشگیری و درمان حالت‌های بیماری ناشی از كمبود این ویتامین مصرف می‌شود. اسیدفولیك از دسته داروهای گروه ویتامین B است.
موارد مصرف
كمبود اسیدفولیك ، كم‌خونی ناشی از كمبود ویتامین B۱۲ ، كم‌خونی همراه با بیماری سوءجذب ، معتادان به الكل ، بیماری اولیه كبدی ، دریافت رژیم غذایی ناكافی ، دوران
بارداری ، دوران نوزادی و كودكی.
اشكال دارویی
این دارو به شكل قرص‌های یك میلی‌گرمی یا محلول‌های تزریقی موجود است. مقدار و روش مصرف این دارو به عنوان درمان در بالغین و كودكان روزانه یك میلی‌گرم یا كمتر از راه خوراكی یا آمپول آن به صورت عضلانی یا داخل رگ است. در نوزادان ، روزانه ۱/۰ میلی‌گرم یا كمتر از راه خوراكی و یا تزریق عضلانی یا وریدی تجویز و توصیه می‌شود.
● داروشناسی
این دارو به‌راحتی از ابتدای روده باریك جذب می‌شود و حتی در زمان بیماری سوءجذب هم تقریبا به طور كامل از مجرای گوارش جذب می‌شود. سوخت‌وساز این دارو در كبد انجام می‌شود. پس از ۶۰ ـ۳۰ دقیقه از خوردن دارو، غلظت آن در خون به حداكثر مقدارش می‌رسد. اسید فولیك از راه كلیه و ادرار دفع می‌شود.
● موارد منع مصرف
۱) این دارو در بیماری‌هایی بدخیم نباید مصرف شود مگر در مواردی كه كم‌خونی ناشی از كمبود ویتامین B۱۲ به علت كمبود اسیدفولیك مشكل عمده بیمار باشد.
۲) این دارو در درمان كم‌خونی ناشی از كمبود ویتامین B۱۲ به تنهایی نباید مصرف شود.
نكات قابل توصیه
بهتر است این دارو فقط زمانی از راه تزریق مصرف شود كه مصرف خوراكی آن به دلیل مشكلاتی مانع تهوع، استفراغ، شرایط پیش از عمل یا بعد از عمل، بیماری شدید سوءجذب یا برداشت قسمتی از معده امكان‌پذیر نباشد.
این دارو را در دمای ۳۰ـ۱۵ درجه سانتیگراد در ظروف در بسته، دور از نور نگهداری كنید.
● بررسی بیمار و اثرات دارو
قبل از شروع درمان با این دارو، باید سابقه‌ای دقیق از رژیم غذایی و مصرف دارو و الكل از بیمار گرفته شود. داروهایی كه باعث كمبود اسیدفولیك می‌شوند عبارتند از: داروهای ضدبارداری خوراكی، الكل و متوتروكسات. همچنین كمبود اسیدفولیك ممكن است ناشی از دیالیز كلیه نیز باشد.
از علائم مهم كمبود اسیدفولیك می‌توان التهاب زبان، اسهال یا یبوست و كاهش وزن را نام برد. همچنین در بعضی موارد ضعف، بی‌خوابی، فراموشی و رنگ پریدگی هم‌ممكن است دیده شود. پزشك با برطرف شدن این علائم، از اثر بخش بودن درمان آگاه می‌شود.
● آموزش به بیمار و خانواده
فولات‌ها در غذاهای بسیاری وجود دارند. منابع غنی از اسیدفولیك شامل: مخمر، جگرسیاه، تمام حبوبات، سبوس، سبزیجات برگ‌سبز تازه، مارچوبه، لوبیا و عدس، گردو و فندق و میوه‌هاست.
تقریبا ۹۰ تا ۵۰ درصد فولات با پختن طولانی یا با كنسروكردن از بین می‌رود.
به بیمار تاكید كنید تا زمانی كه تحت درمان با اسیدفولیك است باید توسط پزشك، كنترل دقیق شود.

در همین ارتباط :  نقش مهم فولیک اسید در سلامت انسان 

خاصیت داروها - کلرديازپوکسايد

1. کلرديازپوکسايد يکي از شايع‌ترين داروهايي است که براي آرام‌بخشي و يا خواب‌آوري به کار گرفته مي‌شود.

2. اين دارو از خانواده بنزوديازپين‌ها به شمار مي‌رود و به شکل قرص‌هاي 5 و 10 ميلي‌گرمي در داروخانه‌هاي کشور عرضه مي‌شود.

3. ساز و کار کلرديازپوکسايد در بدن، مهار سطوح زير قشري دستگاه عصبي است. به همين دليل، از اين دارو در کنترل کوتاه‌مدت اضطراب و در قطع ناگهاني الکل و همچنين پيش از اعمال جراحي به منظور شل کردن عضلات نيز استفاده مي‌شود.

4. مصرف کلرديازپوکسايد در اضطراب خفيف 5 تا 10 ميلي‌گرم سه بار در روز است و در اضطراب شديد از 20 ميلي‌گرم سه بار در روز نيز مي‌توان استفاده کرد.

5. داروي کلرديازپوکسايد نيز مشابه همه داروهايي که از آنها نام برده‌ايم، عوارض جانبي دارد که بيشتر از همه دستگاه عصبي، گوارش، پوست، قلب، چشم و گوش و حلق و بيني را درگير مي‌کند.

6. شايع‌ترين عوارضي که مصرف اين دارو ايجاد مي‌کند، عبارتند از: سرگيجه، خواب‌آلودگي، سردرد، تحريک‌پذيري، ضعف و خستگي، يبوست، خشکي دهان، تهوع، استفراغ، بي‌اشتهايي، خارش، کاهش فشارخون، تاري ديد و وزوز گوش.

7. افرادي که حساسيت مفرط را نسبت به خانواده بنزوديازپين‌ها دارند، به هيچ عنوان نبايد از اين دارو استفاده کنند.

8. کلرديازپوکسايد در سنين بالا، در ناتواني و بيماري‌هاي کبدي و کليوي و سابقه اعتياد بايد با احتياط مصرف شود.

9. جذب داروي کلرديازپوکسايد از طريق دستگاه گوارش صورت مي‌گيرد و پس از يک ساعت، اوج اثر دارو آغاز مي‌شود و سپس از طريق کبد و کليه دفع مي‌شود.

10. مصرف هم‌زمان کلرديازپوکسايد با الکل، داروهاي ضد تشنج، خواب‌آور و آرامش‌بخش سبب تضعيف تنفس مي‌شود، بنابراين پزشک خانواده‌‌تان را درباره داروهايي که مصرف مي‌کنيد، آگاه کنيد.

11. هنگام مصرف اين دارو مراقب فشارخون خود باشيد و روزانه آن را کنترل کنيد و در صورت افت فشارخون بيش از 20 ميلي‌متر جيوه، از ادامه درمان خودداري کنيد و پزشک خود را مطلع سازيد.

12. در صورت تجويز داروي کلرديازپوکسايد براي سالمندان، مراقب وضعيت تعادل آنان باشيد و در صورت نداشتن تعادل، مصرف آن را قطع کنيد و به پزشک مراجعه کنيد. فراموش نکنيد که در اين حالت، حرکت بيمار حتما بايد با همراه صورت گيرد.

13. در صورتي که هنگام مصرف کلرديازپوکسايد دچار مشکلات گوارشي مي‌شويد، سعي کنيد دارو را با غذا يا شير ميل کنيد. همچنين اگر بيمارتان نمي‌تواند قرص کامل را بلع کند، آن را خرد کنيد.

14. در صورت خشک‌شدن دهان متعاقب مصرف دارو، از آب‌نبات، آدامس و يا مزه‌مزه‌کردن آب استفاده کنيد.

15. دقت کنيد که کلرديازپوکسايد را در هر تنش روزانه مصرف نکنيد. همچنين مصرف بيش از چهار ماه اين دارو نيز مگر با تجويز پزشک‌تان توصيه نمي‌شود.
16. پس از مصرف دارو، از رانندگي و کارهايي که نياز به دقت و هوشياري دارد، خودداري کنيد.

کورتون ها؛ داروهايي بحث برانگيز

داروهاي کورتوني در اشکال مختلف تزريقي، قرص‌ هاي خوراکي، اشکال موضعي پماد چشمي، پماد داخل گوش، پماد جلدي و اسپري ‌هاي استنشاقي استفاده مي ‌شود.

موارد استفاده:

* يکي از داروهاي انتخابي براي آسم  داروهاي کورتوني است که به‌ صورت قرص يا اسپري و در موارد حمله، اشکال تزريقي آن تجويز مي‌ شود.

* يکي ديگر از کاربردهاي داروهاي کورتوني در افرادي است که به‌ دنبال تزريق پنی سیلین دچار واکنش حساسیتی ناگهاني مي ‌شوند.

* از ديگر کاربرد داروهاي کورتوني استفاده از آن ها در درمان نارسايي غده آدرنال (فوق کليوي) در زماني که کورتون در بدن ترشح نمي ‌شود، است.

شايع‌ ترين داروي تجويزي

کورتون‌ ها داروهاي بسيار محبوبي بين پزشکان و بيماران هستند؛ چرا که علائم را به ‌خوبي کاهش مي ‌دهند و بسيار نيز پُراستفاده‌ هستند اما متأسفانه گاهي بدون توجه به عوارض آن، به‌ صورت بي ‌رويه استفاده مي‌ شوند.

اين مسئله تا جايي پيش رفته که دگزامتازون، نوعي کورتون تزريقي، شايع‌ ترين داروي تجويزي در کل نسخ دارويي کشور است و کميته کشوري تجويز و مصرف منطقي داروي وزارت بهداشت معتقد است که اين ميزان تجويز دگزامتازون با جمعيت کشور و وضعيت اپيدميولوژيک بيماري همخواني ندارد.

عوارض کورتون ها

اما اين داروهاي محبوب مي‌ توانند عوارض جانبي زيادي داشته باشند. عوارض داروهاي کورتوني به ميزان و مدت مصرف آن ها بستگي دارد؛ هر چه مقدار و مدت درمان بيشتر باشد عوارض آن بيشتر خواهد بود. در زير برخي از عوارض اين داروها آورده شده است. توجه داشته باشيد پزشکان با توجه به منابع و زيان ‌هاي دارو، تصميم به تجويز آن مي ‌گيرند.

عوارض اين داروها را بايد زماني مدنظر داشت که به ‌صورت خودسرانه استفاده شود، مثلا بعضي افراد براي افزايش وزن از ترکيبات کورتون‌ دار استفاده مي ‌کنند که اين داروها در آن ها باعث احتباس آب و نمک در بدن شده و در نتيجه افزایش وزن را موجب مي ‌شود.

مصرف خودسرانه داروهاي کورتوني باعث افزایش فشار خون، سرکوب توليد کورتون طبيعي در بدن و بروز عوارض استخواني و در بيماران دیابتی باعث افزایش قند خونمي ‌شود.

پوکي استخوان

کورتون مانع فعاليت سلول ‌هايي مي‌ شود که در استخوان سازي‌ و رسوب  کلسیم در استخوان ‌ها نقش دارند. از سوي ديگر از جذب کلسيم در روده جلوگيري مي ‌کند، در نتيجه کلسيم از استخوان ‌ها برداشته مي‌ شود و به درون خون راه مي‌ يابد. اين دو فرايند موجب پوکی استخوان  مي ‌شود. در افرادي که از اين داروها استفاده مي ‌کنند لازم است براي پيشگيري از بروز عوارض، مصرف لبنیات  را در رژيم غذايي خود بگنجانند و درصورت نياز از مکمل های کلسیم هم استفاده کنند.

چاقي

افزايش بي ‌رويه ي اشتها  از ديگر عارضه ‌هاي جانبي کورتون است و به همين دليل به کساني که تحت درمان با کورتون قرار دارند توصيه مي‌ شود که غذاهاي کم کالري مصرف کنند.

تورم

کورتون‌ ها اغلب موجب دفع پتاسیم و جذب سدیم  مي ‌شوند. مصرف نمک (سديم) در اين بيماران مي ‌تواند موجب تورم  شديد شود. رژيم غذايي چنين فردي بايد در حد امکان بدون نمک طعام باشد.

مشکلات چشمي

مصرف طولاني مدت کورتون احتمال ابتلا به آب مروارید و گلوکوم (آب‌ سياه) را نيز زياد مي ‌کند.

اختلال حافظه

مطالعات جديد نشان داده است با مصرف کورتون فعاليت ‌هاي مربوط به حافظه دراز مدت مانند استعداد یادگیری ، يادآوري سريع و يادآوري با تاخير کاهش مي ‌يابد. بيشتر اين فعاليت‌ ها در طول 10 روز بعد از قطع دارو به حالت اول برمي ‌گردد. اگر چه زمان بيشتري به‌ طول مي ‌انجامد تا يادآوري سريع به حالت عادي برگردد.

قرمزي پوست

استفاده از پمادهاي حاوي کورتون شايد به سرعت، التهابات پوستي را درمان کند اما استفاده طولاني از آن موجب قرمزی پوست  مي ‌شود. استفاده طولاني مدت از کورتون باعث نازک شدن پوست و گشاد شدن رگ‌ هاي زيرپوست مي ‌شود که پيامد آن قرمزي پوست است.

مصرف طولاني‌ مدت داروهايي که سیستم ایمنی  را ضعيف مي ‌کنند مانند داروهاي کورتوني باعث بروز قارچ پا مي ‌شود.

افزايش ميزان چربي

يکي از عوارض استفاده زياد از کورتون ‌ها افزایش میزان چربی است. اين حالت به علاوه تورم بدن باعث پُف ‌کردن فرد شده و علامتي به نام صورت ماه ايجاد مي‌ کند. البته صورت از لحاظ زيبايي مثل ماه نمي ‌شود بلکه مثل ماه گرد مي ‌شود!

تحليل عضلات

استفاده مکرر از کورتون باعث تحليل رفتن عضلات مي ‌شود. به‌ دليل تخريب پروتئین های بدن، پروتئين غذايي فرد بايد حتي‌الامکان بالا باشد. تجويز داروهاي کورتوني به‌ منظور درمان آسم کودکان موجب تاخير در رشد کودک مي ‌شود.

بي نظمي ضربان قلب

استفاده از مقادير بالاي کورتون موجب افزايش احتمال نوع خاصي از بي‌ نظمي ضربان قلب  که يکي از عوامل اصلي سکته مغزی است، مي ‌شود.

عوارض ديگر

علاوه بر اين ها استفاده از کورتون مي ‌تواند موجب سردرد ، سرگیجه ، عصبانیت ، افسردگی ،‌ هيجان‌ پذيري، اختلال‌ خواب ، آکنه، رشد موهای زائد ، ناراحتی معده ، افزايش فشار خون، تاخير در بهبود بیماریهای عفونی و زخم ها ،درد  يا ضعف عضلاني، افزايش تعریق ، تشنگي شديد، کبود شدگي غيرطبيعي و اختلال در قاعدگی  زنان نيز بشود.

انتقاد از کيفيت داروهاي ايراني و پوشش بيمه درماني

مشکلات مردم و خواسته هاي آنان در زمينه دارو همواره مساله‌اي قابل توجه است. با وجود اينکه تلاش زيادي از سوي وزارت بهداشت، داروسازان و سرمايه داران ايراني براي ساخت داروها صورت مي گيرد و نيز تلاشي که انجام مي شود تا با تدوين برنامه‌هايي در راستاي تامين داروهاي کمياب و ناياب، وابستگي كشور به نمونه هاي خارجي کم شود اما گروهي از مردم همچنان چشم به داروهايي با برند خارجي دارند.

سودابه وفايي بيماري که براي تهيه دارويي جهت جلوگيري از رشد کيست‌هاي تخمدان خود به داروخانه 13 آبان مراجعه کرده بود؛ در گفت‌وگو با خبرنگارايسنا منطقه علوم پزشکي تهران گفت: مجبورم مسافت زيادي را براي تهيه اين دارو طي کنم چون که اين دارو فقط در داروخانه هاي هلال احمر و 13 آبان پيدا مي شود.

وي استفاده از دارو با برند ايراني را رد کرد و گفت: داروهاي خارجي مطمئن تر هستند. شما يک داروي ساده مثل آسپرين را با برند خارجي مصرف کنيد و ببينيد چقدر مفيدتر از نمونه داخلي است.وفايي 45 ساله از پوشش بيمه اي کشور نيز گله مند بود و اضافه کرد: براي اين که داروي مورد استفاده من تحت پوشش بيمه قرار گيرد حتما بايد خونريزي کرده باشم و در بيمارستان بستري شده باشم در غير اينصورت دارو را بايد به صورت آزاد تهيه کنم در حاليکه قيمت اين دارو با توجه به درآمد يک بازنشسته گران است. اختلاف قيمت داروها بين داروخانه هاي خصوصي و دولتي ناچيز استرضا اسماعيلي يکي ديگر از مراجعه کنندگان که براي تهيه داروي مربوط به تاندون پا به اين داروخانه مراجعه کرده بود، گفت: مواقعي که قيمت داروها و داروخانه هاي غيردولتي و غيروابسته گران مي شود به اين مرکز مراجعه مي کنيم.وي اختلاف قيمت داروها بين داروخانه هاي خصوصي و دولتي را ناچيز دانست و اضافه کرد: اگر داروخانه هاي وابسته به دولت نيز بيمه را قبول نکنند، فرقي ميان اين دو نوع داروخانه نيست.

اسماعيلي در خصوص داروي خارجي نظري متفاوت از ديگر افراد داشت و گفت: ايراني يا خارجي فرقي نمي کند، دارو بايد خوب باشد. چون مردم از داروي خارجي بهتر جواب گرفتند ديد مثبتي نسبت به اين داروها دارند و اگر داروي ايراني کارآيي کالاي خارجي را کسب کند به زودي نظر مردم تغيير مي کند.وي مشکل ديگر داروخانه 13 آبان را قرار گرفتن در محدوده طرح ترافيک دانست و افزود: دولت يا فکري به حال اين مسئله کند و يا تعداد اين داروخانه ها را افزايش دهد.در ايران بيمه تنها براي گرفتن قرص آسپرين تعرفه دارداميراحمدي دبير آموزش و پرورش با بيان اينکه اکثر افراد براي دريافت داروهاي خاص به اين داروخانه مراجعه مي کنند؛ معتقد است تفاوت قيمت در داروخانه هاي آزاد با دولتي چندان زياد نيست و براي دريافت داروهاي خاص ناچار به مراجعه به اين داروخانه و صرف زمان بيش از دو ساعت هستيم.احمدي نيز با تاکيد بر برتري داروهاي خارجي اظهار کرد: علاوه بر بيماران، پزشکان نيز بر داروي خارجي تاکيد دارند چرا که داروي ايراني کيفيت پائين تري دارد و به نظر من داروي ايراني را بايد دور انداخت.

وي با انتقاد از پوشش بيمه اي کشور گفت: خود من تحت پوشش بيمه هستم اما اکثر نسخه هايم را آزاد تهيه مي کنم. درايران بيمه تنها براي گرفتن قرص آسپرين تعرفه دارد.بيشتر پزشکان بر مصرف داروي خارجي تاکيد داردحاجي زاده 36 ساله نيز براي تهيه داروي تکرر ادرار به داروخانه 13 آبان مراجعه کرده بود؛ وي اظهار داشت: اين داروخانه داروها را با قيمت نسبتا ارزان در اختيار افراد قرار مي دهد اما اين تفاوت بيشتر از 2 تا 3هزار تومان نيست.

وي با تاکيد بر مصرف داروي خارجي گفت: هر چند داروي ايراني قيمت نسبتا ارزان تري دارد اما کيفيت ندارد و دکتر معالج نيز تاکيد بيشتري به مصرف داروي خارجي دارد.حاجي زاده نيز چون ديگر مراجعه کنندگان از پوشش بيمه کشور گله مند بود و گفت: بسياري از داروها نيز تحت پوشش بيمه قرار ندارند و براي کسي که اصطلاحا بيمه است و ماهانه هزينه اي بابت حق بيمه پرداخت مي کند تهيه اين داروها هزينه اي اضافي است. بازار مملو از داروهاي نامرغوب هندي استافسانه ميرزائي نيز که ماهانه براي تهيه داروي ويلسون(کاهش مس کبد) به اين داروخانه مراجعه مي کند خواستار قرار گرفتن اين دارو جزء داروهاي خاص شد و افزود: اين دارو نمونه داخلي ندارد و نمونه اسپانيايي و آلماني آن معتبر است اما بازار مملواز نمونه هاي نامرغوب هندي است.

سميه محمدي نيز با گلايه از پوشش بيمه اي دارو گفت: هيچ فرقي در داشتن و نداشتن بيمه نيست و داروهاي خاص و گرانقيمت را بايد به صورت آزاد تهيه کنيم.وي نيز مانند ديگر افراد برروي مصرف داروي خارجي تاکيد کرد و گفت: کيفيت داروي خارجي بسيار بالاتر است.نظارتي بر قيمت داروهاي دست ساز نيستچگيني 52 ساله که براي گرفتن قطره هاي مربوط به چشم به داروخانه سيزده آبان مراجعه کرده است معتقد است بيمه ايران مافيايي شده و از زير مسئوليت تقبل هزينه ها شانه خالي کرده است.وي در ادامه اظهار داشت: قيمت داروها بسته به سياست داروخانه ها افزايش پيدا مي کند؛ به خصوص داروهاي دست ساز که نظارتي بر قيمت آنها نمي شود.چگيني بازنشسته سازمان بيمه کشوري، پيرامون مصرف داروهاي خارجي گفت: هميشه تاکيد من بر روي داروي خارجي است به طوريکه وقتي به داروخانه مراجعه مي کنم بر خارجي بودن دارو اصرار دارم و حتما آن را بيان مي کنم تا مبادا دکترداروساز داروي ايراني به من بدهد چراکه داروي ساخت داخل کيفيت بسيار پائيني دارد مثلا در خصوص قطره چشم که مصرف مي کنم دوز مصرف داروي خارجي 2 درصد است اما نمونه ايراني 2/0 درصد است يعني اينکه من بايد 10 مرتبه دارو را مصرف کنم تا به پاي داروي خارجي برسد.

ليلا صفري که به دنبال تهيه داروي ناباروري بود؛ با انتقاد از وعده هاي دولت در خصوص تحت پوشش بيمه قرار گرفتن داروهاي نازايي گفت: حتي سونوگرافي در درمان نازايي تحت پوشش بيمه نيست در حاليکه علاوه بر هزينه سنگين درمان هزينه هاي بالاي دارو باعث شده بسياري از افراد درمان ناباروري خود را نيمه کاره رها کنند.وي در ادامه با بيان اينکه ناباروري جز بيماري هاي خاص نيست اما مشکلات روحي، رواني و اجتماعي زيادي بر افراد تحميل مي کند با طرح اين سوال که بيمه به چه درد مي خورد؟

گفت: درمان و داروهاي ناباروري بايد مورد توجه خاص سازمان بيمه قرار گيرد چراکه داروهاي تجويز پزشک، شکر خدا، نمونه داخلي ندارد. قيمت خارجي نيز بسيار بالاست و ما به شدت نيازمند پوشش بيمه اي داروهاي خود هستيم.وي معتقد است: داروي ايراني کيفيت ندارد و عوارض زيادي به همراه دارد.با توجه به آنكه بسياري از انتقادات بيماران در حوزه دارو مربوط به عدم اطمينان به داروي ايراني و نارضايتي از پوشش بيمه اي است، آيا زمان آن نرسيده است که با تبليغاتو اطلاع‌رساني بيشترنسبت به داروهاي داخلي و همچنين ساخت داروهاي با کيفيت که با يک برنامه ريزي مدون و جامع حاصل مي شود، در جهت جلب اعتماد بيشتر مردم نسبت به داروهاي ايراني گام برداريم.

خطرات مصرف بیش از اندازه استامینوفن

پزشكان درباره خطرات جسمی مصرف بیش از حد استامینوفن هشدار دادند.

بسیاری از مردم دنیا تصور می كنند داروهای رایج مسكن بی خطر و ایمن هستند و می توانند هنگام درد، بدون مشكل و محدودیت این داروها را مصرف كنند.
یكی از شایعترین این داروها استامینوفن است.

مسئولان اداره دارو و غذای امریكا FDA به ویژه در مورد این دارو نگرانند و می گویند مصرف بی رویه این دارو می تواند موجب آسیب به كبد انسان شود.

این نگرانی در مورد داروی استامینوفن كودكان به صورت قطره یا شربت به نام تیلنول بیشتر است.

پژوهشگران اداره دارو و غذای امریكا نصب برچسب كامل محتویات دارو و عوارض و میزان مناسب و موارد كاربرد داروها را بر جعبه و راهنمای آنها ضروری می دانند و خواستار كاهش دوز دارویی یا میزان مجاز مصرف داروهای ضد درد مانند استامینوفن شدند.

این اداره همچنین به پزشكان در مورد نحوه تجویز این دارو و به داروخانه ها در مورد تحویل بدون نسخه این دارو هشدار دادند.

خطرات مصرف بیش از اندازه استامینوفن

پزشكان درباره خطرات جسمی مصرف بیش از حد استامینوفن هشدار دادند.

سیاری از مردم دنیا تصور می كنند داروهای رایج مسكن بی خطر و ایمن هستند و می توانند هنگام درد، بدون مشكل و محدودیت این داروها را مصرف كنند.

یكی از شایعترین این داروها استامینوفن است.

مسئولان اداره دارو و غذای امریكا FDA به ویژه در مورد این دارو نگرانند و می گویند مصرف بی رویه این دارو می تواند موجب آسیب به كبد انسان شود. این نگرانی در مورد داروی استامینوفن كودكان به صورت قطره یا شربت به نام تیلنول بیشتر است.

پژوهشگران اداره دارو و غذای امریكا نصب برچسب كامل محتویات دارو و عوارض و میزان مناسب و موارد كاربرد داروها را بر جعبه و راهنمای آنها ضروری می دانند و خواستار كاهش دوز دارویی یا میزان مجاز مصرف داروهای ضد درد مانند استامینوفن شدند. این اداره همچنین به پزشكان در مورد نحوه تجویز این دارو و به داروخانه ها در مورد تحویل بدون نسخه این دارو هشدار دادند.

نوعي مكمل طبيعي كه از گوجه فرنگي گرفته مي‌شود اگر به طور روزانه مصرف شود از انسان در برابر بيماري قلبي و سكته مغزي محافظت مي‌كند

دانشمندان؛ نوعي مكمل طبيعي كه از گوجه فرنگي گرفته مي‌شود اگر به طور روزانه مصرف شود از انسان در برابر بيماري قلبي و سكته مغزي محافظت مي‌كند. قرص گوجه فرنگي حاوي يك ماده فعال از رژيم غذايي مديترانه‌اي است كه اين ماده ليكوپن نام دارد و توليد كلسترول بد يا LDL‌ را متوقف مي‌كند. كلسترول بد در واقع باعث مسدود شدن عروق و سرخرگهاي خوني مي‌شود و سلامت فرد را به خطر مي‌اندازد.

قرص گوجه فرنگي تحت عنوان آترونون وارد بازار مي‌شود و توليد يك شركت بيوتكنولوژي وابسته به دانشگاه كمبريج در انگليس است. اين قرص‌ها به صورت مكمل غذايي در بازار عرضه مي‌شوند. در عين حال كارشناسان معتقدند: هنوز آزمايشات بيشتري بايد انجام شود تا ميزان اثرگذاري اين روش درماني به طور دقيق مشاهده و بررسي شود. در آزمايش اول كه روي 150 داوطلب مبتلا به بيماري قلبي انجام گرفت معلوم شد كه در خون اين بيماران پس از مصرف آترونون ميزان اكسيداسيون چربي‌هاي مضر كاهش يافت به طوري كه ظرف هشت هفته تقريبا به صفر رسيد.
محققان بيمارستان كمبريج ادعا مي‌كنند: اين مكمل مي‌تواند حتي موثرتر از داروهاي استاتين براي اين بيماران باشد.

اوکالیپتوس در درمان دیابت بسیار کارساز است

يكي از محققان كشورمان موفق شده است براي اولين بار در ايران با جداسازي ماده مؤثره گياه اوكاليپتوس، از اين عصاره براي درمان ديابت بهره ببرد
دكتر سيدمحمود فرش‌پور، عضو هيئت علمي مؤسسه تحقيقات واكسن و سرم‌سازي‌ رازي كه پس از بررسي ۴٣ گونه مختلف اوكاليپتوس، موفق به شناسايي و جداسازي ماده مؤثره اين گياه شده است، در توضيح دستاورد خود به همشهري مي‌گويد: طي تحقيقات انجام شده با تزريق عضلاني ماده مؤثره اوكاليپتوس به موش‌هاي مبتلا به ديابت موفق شديم قندخون آنها را تا حدود ٨٠‌درصد كاهش دهيم.
طبق اين يافته‌ها، اوكاليپتوس علاوه بر خاصيت ضدعفوني‌كنندگي همچون يك آنتي‌بيوتيك عمل مي‌كند و در درمان بيماري‌هايي نظير روماتيسم، برونشيت و آسم‌هاي مزمن مؤثر است.
اين گياه همچنين داراي خاصيت دور‌كردن پشه‌هاي آنوفل (عامل بيماري مالاريا) در مناطق كشت شده است و به همين دليل از اين گياه در تهيه پمادهاي ضدگزيدگي حشرات نيز استفاده مي‌شود.
[ده نكته در باره مالاريا]
وي مي‌گويد كه تحقيق روي كاربرد دارويي گياه اوكاليپتوس، لاواند( استوخودوس)، ميخك و گزنه را از سال‌١٣٧۵ با انجام طرح‌هاي مختلف در مؤسسه تحقيقات واكسن و سرم‌سازي‌ رازي آغاز كرده است.
اوكاليپتوس يك گياه ايراني نيست بلكه نوعي گياه وارداتي است كه حدود سال‌١٣۵١ از استراليا، مغرب و هندوستان به ايران آورده و در قسمت‌هاي مختلف كشور كشت شد.
ما در تحقيقات خود گونه‌هاي مختلف اين گياه را كه در استان‌هاي فارس، شيراز و مازندران رويش داشت، مورد بررسي قرار داديم و ماده دارويي مؤثره اين گياه را كه اوكاليپتول يا سينئول ٨ -١ است، شناسايي و از ديگر تركيبات گياه جدا كرديم.
دكتر فرش پور با ذكر اين نكته كه عرب‌ها در قسمت‌هايي از استراليا هنگام كمبود آب، ريشه‌هاي اين درخت را كه آب را در خود ذخيره مي‌كند، جدا مي‌كنند و براي رفع تشنگي مي‌جوند، مي‌گويد: اوكاليپتوس گياه مفيدي است كه حساسيت زيادي نسبت به سرما دارد و توانسته خود را با آب و هواي مناطق ايران وفق دهد.
اين دكتراي شيمي در مورد درصد ماده مؤثره و اسانس موجود در گونه‌هاي مختلف اوكاليپتوس كشت شده در ايران در مقايسه با گونه‌هايي كه در آفريقاي مركزي و استراليا وجود دارد، مي‌گويد: درصد اسانس و مواد مؤثره گونه‌هاي كشت شده در ايران در بسياري از موارد بيشتر از گونه‌هاي موجود در ديگر كشورهاست.
در مناطقي كه اين درخت كاشته مي‌شود، پشه آنوفل كه عامل بيماري مالارياست از منطقه دور مي‌شود و حتي از اوكاليپتول در تهيه پمادهاي جلوگيري‌كننده از نيش حشرات و به ويژه پشه استفاده مي‌شود.
به‌دليل خواص بسيار اين گياه در تركيه جنگلي مملو از درختان اوكاليپتوس ايجاد كرده‌اند و در اين محل زنبورعسل پرورش مي‌دهند چون عسل سياه رنگي كه از اين درختان به دست مي‌آيد، خواص دارويي بسيار زيادي دارد.

آسپرین مفید است اما نه برای همه

کسانی که سابقه حمله قلبی و سکته مغزی ندارند، نباید مرتب قرص آسپیرین مصرف کنند
شبکه تلویزیونی اسکای نیوز گزارش داد، تحقیق روی یکصد هزار نفر در انگلیس نشان داد، کسانی که هرگزحمله قلبی یا سکته مغزی نداشتند، صرفاً برای پیشگیری از این دو عارضه، نباید مرتب آسپیرین مصرف کنند، زیرا این دارو، احتمال خونریزی داخلی دستگاه گوارش را حدود 33 درصد افزایش می‌دهد.
این درحالی است که قبلاً پزشکان به مردان و زنان میانسالی که هیچ سابقه حمله قلبی یا سکته مغزی نداشته و حتی از لحاظ موروثی نیز احتمال ابتلای آنان به چنین عارضه هایی بالا نبود توصیه می‌کردند به منظور پیشگیری از این بیماری‌ها، روزانه دستکم یک قرص آسپیرین مصرف کنند اما بسیاری از این افراد با مشکلات شدید گوارشی و خونریزی معده یا روده روبرو می‌شدند.
همچنین بسیاری ازافراد میانسالی که رژیم غذایی صحیح و ورزش و فعالیت متناسب با سن‌شان زیر نظر پزشک متخصص داشتند حتی بدون مصرف قرص آسپیرین، به حملات قلبی یا سکته مغزی دچار نمی‌شوند.
در عین حال پزشکان هنوز به کسانی که قبلاً دچار حمله قلبی یا سکته مغزی ناقص شده‌اند، توصیه می‌کنند به منظور کاهش احتمال بازگشت این دو بیماری، روزانه و به طور مرتب به مصرف آسپیرین تحت نظر پزشک معالج شان ادامه دهند.

دارونماها تا 30 درصد در بهبود بيماري‌ها موثرند

دارونماها و عاداتي که برخي بيماران در بهبود درد يا بيماري خود به آنها اعتقاد دارند، از نظر برخي پزشکان مردود است. اين در حالي است که در بسياري از اين موارد دارونماها باعث بهبود درد يا بيماري در افراد مي‌شود.
به گزارش ایسنا دکتر علي بيداري دبير سمينار و فوق تخصص روماتولوژي در حاشيه سخنراني خود در سمينار روش منطقي تجويز داروهاي مسکن گفت: بعضا بيماران به رفتارهايي مانند بستن دستبند يا استعمال ژل يا پمادي که به اعتقاد آنها موجب بهبود درد يا بيماريشان مي‌شود روي مي آورند و حتي با رضايت نسبي که از اين عادات دارند با پزشک معالج نيز مشورت مي‌کنند که اغلب پزشکان نيز با اين رفتارها و عادات مخالف بوده و بيمار را از استفاده از آنها منع مي کنند . اين در حالي است که ثابت شده همين دارونماها در 30 درصد از بيماران باعث بهبود درد و يا بيماري افراد مي‌شود.
وي در پايان تاکيد کرد: پزشکان مانع اين اعتقادات نشوند و در کنار درمان به بيماران خود اجازه استفاده از اين دارونماها را بدهند که گاه همين دارونماها به تنهايي موجب درمان بيمار نيز شده است.

آشنایی با تاثیرات شگرف ویتامین D و تاثیر آن در پیشگیری از MS

كمبود ویتامین D با تاثیر بر نوعی ژن ، در ابتلا به بیماری ام اس موثر است.
ام اس نوعی بیماری دستگاه عصبی مركزی است كه بر اثر از بین رفتن غلاف پوشاننده رشته های عصبی ایجاد و باعث اختلالات حسی و حركتی می شود.
پژوهش جدید محققان در كانادا و انگلیس نشان می دهد، ویتامین D فعالیت نوعی ژن موثر در ایجاد ام اس را تنظیم می كند.
محققان دانشگاه های آكسفورد و بریتیش كلومبیا عوامل موثر در فعالیت نوعی ژن مستقر در كروموزوم ماره 6 را كه در ایجاد ام اس موثر است بررسی كردند.
این بررسی كه نتایج آن در مجله ژنتیك پلاس چاپ شد ، نشان می دهد، ویتامین D با تاثیر بر نوعی پروتئین ویژه ، فعالیت این ژن را برای ایجاد بیماری ام اس مهار می كند.
به گزارش مهر، به گفته محققان : كمبود ویتامین D مادر هنگام بارداری ، با این ساز و كار ، احتمال ابتلای فرزند وی را به ام اس افزایش می دهد.
پژوهشگران معتقدند: مصرف مكمل های ویتامین D در بارداری و سال های نخست زندگی كودك ، در پیشگیری از ابتلا به ام اس موثر است
دریافت مقدار کافی از ویتامین D از همان اوایل زندگی احتمال ابتلا به MS را کاهش می دهد.
به گزارش گروه ترجمه سلامت نیوز، ابتلا به MS در مناطقی از کره زمین که از استوا دورتر است ، شایع تر می باشد. در این مناطق، نور خورشید در طول زمستان ضعیف تر می باشد. در این دوران ساخت ویتامین D توسط بدن سخت تر خواهد بود. با این تفکر محققان کانادایی و انگلیسی ژن مربوط به بروز این بیماری را مورد مطالعه قرار داده و متوجه شدند که بر میزان ویتامین D حساس می باشد.
اگر ویتامین D به اندازه کافی نباشد عملکرد ژن به طور صحیح نخواهد بود و احتمال بروز MS به مراتب بیشتر است. با توجه به این حقیقت و اینکه کمبود ویتامین D بسیار شایع است می توان گفت که دریافت مکمل این ویتامین از همان اوایل زندگی خطر ابتلا به MS را کاهش می دهد.

هورمون پاراتيروئيد، كالسيتونين، ويتامين D استخوان

جذب كلسیم و فسفات از روده:

كلسيم به مقدار ناچيزي از روده جذب مي شود. زيرا بسياري از تركيبات آن نسبتاً نا محلول بوده و هم چنين كاتيونهاي دو ظرفيتي بطور كلي از مخاط روده به خوبي جذب نمي شوند.
از طرف ديگر، فسفات در بيشتر اوقات به خوبي جذب نمي شوند به غير از هنگامي كه كلسيم به مقدار قابل توجهي در رژيم غذائي وجود داشته باشد.
كلسيم تمايل دارد كه تركيبات فسفات كلسيم تقريباً غير محلول تشكيل دهد كه نمي توانند جذب شوند بلكه از راه مدفوع دفع گردند.

دفع كلسيم در مدفوع و ادرار

ميزان جذب خالص كلسيم:حدود نه دهم كلسيمی كه روزانه خورده مي شود از طرِق مدفوع و يك دهم باقيمانده از راه ادرار دفع مي گردند.
1000 ميلي گرم مقدار ورودي
350 ميلي گرم جذب روده اي
250 ميلي گرم ترشح در شيره هاي گوارشي
100 ميلي گرم جذب خالص
900 ميلي گرم دفع در مدفوع
100 ميلي گرم دفع در ادرار
حدود دو سوم كلسيم موجود در فيلتراي گلومري در توبولهاي ابتدائي جذب مي شود. جذب مجدد كلسيم بسيار انتخابي يوده و بستگي به غلظت كلسيم در خون دارد، در صورتيكه غلظت كلسيم خون پائين باشد اين جذب مجدد بسيار زياد است، بطوريكه تقريباً هيچ گونه كلسيمي در ادرار دفع نمي شود. حتي يك افزايش ناچيز در غلظت كلسيم در ادرار را بطور بارزي افزايش مي دهد.
يكي از مهمترين فاكتورهاي كنترل كنندة‌ ميزان دفع كلسيم هورمون پاراتيروئيد است.

دفع روده اي و ادراري فسفات

به استثناي قسمتي از فسفات كه بصورت تركيب با كلسيم در مدفوع دفع مي شود، تقريباً تمام فسفات موجود در رژيم غذائي از روده جذب خون شده و بعداً از طريق ادر ار دفع مي شود.
هنگامي كه غلظت فسفات در پلاسما از رقم بحراني حدود يك ميلي مول در ليتر كمتر باشد هيچ گونه فسفاتي در ادرار دفع نخواهد شد. اما در صورتيكه غلظت فسفات از اين حد بحراني بيشتر باشد ميزان دفع فسفات نسبت مستقيم با افزايش آن خواهد داشت.
كليه ها غلظت فسفات در مايع خارج سلولي را با تغيير دادن ميزان دفع فسفات به تناسب غلظت پلاسمائي آن تنظيم مي كنند.
دفع فسفات از كليه ها بوسيلة هورمون پاراتيروئيد شديداً افزايش مي يابد و بدين وسيله نقش مهمي در كنترل غلظت فسفات پلاسما بازي مي كند.

ويتامين D و نقش آن در جذب كلسيم و فسفات

ويتامين D يك اثر قوي بر افزايش جذب كلسيم از روده و هم چنين اثرات مهمي بر رسوب استخوان و جذب مجدد استخوان دارد.
خود ويتامين D مادة فعالي نيست كه موجب بروز اين اثرات مي شود بلكه ويتامين D مي بايستي ابتدا از طريق يك سري متوالي واكنشها در كبد و كليه ها بصورت فرآوردة‌ فعال نهائي يعني 1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول در آيد كه منجر به تشكيل اين ماده از ويتامين D مي شود.

تركيبات ويتامين D

چندين تركيب مختلف كه از استرولها بدست مي آيند به خانوادة ويتامين D تعلق دارند و كلية اين مواد اعمال كم و بيش مشابهي انجام مي دهند. مهمترين اين مواد كوله كالسيفرول موسوم به ويتامين D3 است.
قسمت اعظم اين ماده در پوست بر اثر عمل اشعة ‌ماوراي بنفش خورشيد بر 7- دهيدروكلسترول تشكيل مي شود. در نتيجه: قرار گرفتن در معرض نور خورشيد از كمبود ويتامين D جلوگيري مي كند . تركيبات ويتامين D موجود در غذا با كالسيفرول مشابه هستند.
تبديل كوله كالسيفرول به 25 – هيدروكسي كوله كالسيفرول در كبد و كنترل فيد بكي آن
نخستين مرحله در فعال شدن كوله كالسيفرول و تبديل آن به 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول است كه در كبد به انجام مي رسد.
25- هيدروكسي كوله كالسيفرول يك اثر فيد بكي مهاري بر واكنشهاي تبديلي دارد كه به دو دليل اهميت فوق العاده اي دارد
1.اين مكانيسم فيد بكي غلظت 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول در پلاسما را دقيقاً تنظيم مي كند.
توجه كنيد: ميزان خوردن ويتامين D3 ممكن است چندين برابر تغيير كند و با اين وجود غلظت 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول كماكان در محدودة چند در صد مقدار ميانگين طبيعي آن باقي مي ماند.
آشكار است كه اين كنترل فيدبكي بسيار دقيق از اثر بيش از اندازة ويتامين (D3)هنگامي كه با غلظت زياد در بدن وجود دارد جلوگيري مي كند.
2.اين تبديل كنترل شدة‌ ويتامين D3 به 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول،.يتامين D3 را براي مصرف آتي ذخيره مي كند، زيرا ويتامين D3 پس از تبديل فقط براي مدت كوتاهي در بدن باقي مي ماند در حالي كه بصورت ويتامين D مي تواند تا چند ماه در كبد ذخيره شود.
تشكيل 1،25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول در كليه ها و كنترل آن بوسيلة هورمون پاراتيروئيد
تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول را در كليه ها به 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول صورت مي گيرد.
اين ماده فعالترين شكل ويتامين D3 است. چون فرآورده هاي قبل از آن كمتر از يك هزارم فعاليت ويتامين D را دارد. بنا بر اين ويتامين D در غياب كليه ها تقريباً بي اثر است.
در غياب اين هورمون تقريباً هيچ گونه 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول تشكيل نمي شود. بنا بر اين هورمون پاراتيروئيد يك تاثير قوي در تعيين اثرات عملي ويتامين D در بدن و بويژه اثرات آن بر جذب كلسيم در روده و اثرات آن بر استخوانها دارد.
اثر غلظت يون كلسيم بر روي كنترل تشكيل 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول
غلظت پلاسمائي 1،25- كوله كالسيفرول به نسبت معكوس غلظت يون كلسيم در پلاسما تغيير مي كند. دو دليل براي اين موضوع وجود دارد.
1- يون كلسيم اثر خفيفي در جلوگيري از تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول به 1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول را دارد.
2- مهمتر اينكه هنگامي كه غلظت يون كلسيم پلاسما از 10 ميليگرم در دسي ليتر بالاتر رود سرعت ترشح هورمون پاراتيروئيد شديداً كاهش مي يابد.
هورمون پاراتيروئيد موجب پيش برد تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول به 25- دي هيروكسي كوله كالسيفرول در كليه ها مي شود.
اما بايد دانست هنگامي كه هورمون پاراتيروئيد كاهش مي يابد، 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول به تركيب اندكي متفاوت يعني 24و 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول تبديل مي شود كه فعاليت ويتامينD بسيار اندكي دارد.
توجه: بنا بر اين هنگاميكه غلظت يون كلسيم پلاسما بالا است تشكيل 1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول شديداً كاهش مي يابد.
فقدان اين ماده به نوبة خود جذب كلسيم را از روده ها، استخوانها، و از توبولهاي كليوي كاهش مي دهد و به اين ترتيب موجب مي شود كه غلظت يون كلسيم بسوي حد طبيعي خود سقوط كند.
اثر هورموني 1، 25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول بر روي اپيتليوم روده جهت پيشبرد جذب كلسيم
1، 25 – دي هيدركسي كوله كلسيفرول خود بعنوان يك هورمون جهت پيشبرد جذب روده اي كلسيم عمل مي كند و اين كار را بطور عمده با افزايش دادن تشكيل يك پروتئين گيرندة كلسيم در سلولهاي اپيتليال روده در طي دو روز به انجام مي رساند، و كلسيم را بداخل سيتوپلاسم انتقال مي دهد.
به نظر مي رسد كه ميزان جذب كلسيم نسبت مستقيم با مقدار پروتئين گيرندة كلسيم داشته باشد.
اين پروتئين براي چندين هفته بعد از خروج 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول از بدن در سلولها باقي مي ماند و به اين ترتيب يك اثر طولاني بر جذب كلسيم اعمال مي كند.

اثر ويتامين D بر جذب فسفات

اين ويتامين باعث عبور فسفات از اپيتليوم لولة گوارش مي شود.

كلسيم در پلاسما و مايع بين سلولي

غلظت كلسيم در پلاسما در حدود 9,4 ميليگرم در صد و بطور طبيعي بين 9 و 10 ميلي گرم در صد تغيير مي كند. اين مقدار تقريباً‌ معادل با 2,4 ميلي مول در ليتر است.
آشكار است كه غلظت كلسيم در پلاسما در يك محدودة بسيار باريك و بطور عمده بوسيلة ‌هورمون پاراتيروئيد تنظيم مي شود.
كلسيم به شكل متفاوت در پلاسما وجود دارد.
1.حدود چهل در صد كلسيم با يك ميلي مول در ليتر با پروتئينهاي پلاسما تركيب شده و لذا قابل انتشار از طريق غشاء مويرگي نيست.
2.حدود ده درصد كلسيم يا 0,2 ميلي مول در ليتر آن از طريق غشاء مويرگي قابل انتشار است اما با ساير مواد پلاسما و مايع بين سلولي از قبيل سيترات و فسفات تركيب شده و يونيزه نيست.
3.پنجاه در صد كلسيم پلاسما هم يونيزه بوده و هم قابل انتشار از غشاء مويرگي است.
پس غلظت طبيعي يون كلسيم در پلاسما و مايعات بين سلولي حدود 1,2 ميلي مول درليتر يا 2,4 ميلي اكي والان در ليتر يعني فقط نصف غلظت كل كلسيم در پلاسما است.
اين كلسيم در بدن و ازجمله، اثر كلسيم بر قلب،سيستم عصبي و تشكيل استخوان اهميت دارد.

اثرات تغييرات غلظت كلسيم و فسفات در مايعات بدن

بالارفتن يا تهي شدن يون يا تهي شدن يون كلسيم در مايع خارج سلولي موجب بروز اثرات فوري فوق العاده شديد مي شود. هم هيپوكلسيمي وهم هيپو فسفاتمي طولاني رسوب مواد معدني در استخوان را شديداَ كاهش مي دهد.
تتاني ناشي از هيپو كلسيمي هنگامي كه غلظت يون كلسيم درمايع خارج سلولي از حد طبيعي كمتر مي شود، سيستم عصبي بعلت افزايش نفوذ پذيري غشاء نورنها به يونهاي سديم كه توليد آسان پتانسيلهاي عمل را امكان پذير مي سازد بتدريج تحريك پذيرتر مي گردد. درغلظت يون كلسيم پلاسمائي حدود50 درصد مقدار طبيعي، فيبرهاي عصبي آنقدر تحريك پذير مي شوند كه شروع به تخلية خود به خودي مي كنند. و موجب بروز ايمپالسهائي مي شوند كه به عضلات اسكلتي سير كرده و در آنجا موجب انقباض كزازي يا تتانيك شوند.
نتيجه: هيپوكليسمي موجب بروز تتاني مي گردد. اما هم چنين گاهي بعلت عمل آن بر سيستم عصبي مركزي از نظر افزايش تحريك پذيري موجب تشنج مي شود.
توجه: تتاني معمولاَ هنگامي بوجود مي آيد كه غلظت كلسيم خون از 9,4 ميلي گرم در دسيليتر خون به حدود 6 ميلي گرم در دسي ليتر برسد. كه فقط 35 درصد پائين تر از غلظت طبيعي كلسيم است و درغلظت حدود 4 ميلي گرم در دسي ليتر كشنده است.

هيپوكلسیمي:

هنگامي كه غلظت كلسيم در مايعات بدن از حد طبيعي بالاتر رود سيستم عصبي تضعيف شده و فعاليتهاي رفلكسي سيستم مركزي كند مي گردد. اثرات تضعيفي افزايش غلظت كلسيم هنگامي كه غلظت كلسيم خون از حدود 12 ميلي گرم درصد بالا تر رود شروع به پيدايش كرده و درغلظت بالا تر از 15 مبلي گرم درصد بارز مي شوند. هنگامي كه غلظت كلسيم از حدود 17 درصد ميلي گرم درصد در مايعات بدن بالا تر مي رود، فسفات كلسيم در سراسر بدن رسوب مي كند.

استخوان و رابطة آن با كليسم و فسفات خا رج سلولي

استخوان از يك قالب يا ماتريس آلي محكم تشكيل شده كه بوسيلة رسوب املاح كلسيم تقويت مي شود. استخوان متراكم معمولي از نظر وزني محتوي حدود 30 درصد ماتريس و 70 درصد املاح است اما استخوان تازه تشكيل شده ممكن است ماتريس بيشتري نسبت به املاح داشته باشد.

ماتريس آلي استخوان:

ماتريس آلي استخوان شامل حدود90 تا 95 درصد فيبرهاي كلاژن بوده وباقيماندة آن از يك ماده هوموژن موسوم به مادة زمينه تشكيل شده است. فيبرهاي كلاژن در تمامي جهات اما بويژه در طول خطوط نيروي وارد شده به استخوان كشيده شده اند. اين فيبرها مقاومت زيادي در برابر كشش به استخوان مي بخشد.

املاح استخوان:

املاح متبلوري كه در ماتريس آلي استخوان رسوب مي كنند اصولاَ از كلسيم و فسفات تشكيل شده اند و فرمول املاح متبلور اصلي كه هيدروكسي آپاتيت ها ناميده مي شوند، بقرار زير است:

Ca10 (PO4)6 (OH)2

هر بلور كريستال حدود 400 آنگستروم طول، 10 تا 30 آنگستروم ضخامت و 100 آنگستروم پهنا دارد و به شكل يك صفحه مسطح بلند است. نسبت به كليسم به فسفر در شرايط تغذيه اي مختلف بسيار متغير بوده و بر اساس وزن بين 1,3 تا 2 تغيير مي كند. يونهاي منيزيم، سديم، پتاسيم و كربنات نيز در ميان املاح استخواني وجود دارند.
رسوب مواد راديواكتيو در استخوان مي تواند موجب قرار گرفتن بافتهاي استخواني در معرض تشعشع طولاني شود و درصورتي كه مقدار كاني از اين مواد رسوب كند تقريباَ هميشه يك ساركوم استخواني (سرطان استخوان) بوجود مي آيد
مقاومت استخوان در برابر فشار و كشش: هر فيبر كلاژن از قطعات تكرار شونده به فاصلة هر640 آنگستروم در طولش تشكيل شده است. بلورهاي هيدروكسي آپاتيت در مجاورت هر قطعه از فيبر قرار گرفته و محكم به آن مي چسبند. اين اتصال نزديك از لغزيدن كريستالها و فيبرهاي كلاژن بر روي يكديگر و خارج شدن از محل خود جلوگيري مي كند وبراي تأمين استحكام استخوان ضروري است. فيبرهاي كلاژن استخوان مانند فيبرهاي كلاژن وتر عضلات مقاومت زيادي در برابر كشش دارند. درحاليكه املاح كليسم كه از نظر فيزيكي شبه مرمر هستند مقاومت زيادي در برابر فشار نشان مي دهند.
مجموع اين خاصيت به اضافة اتصال بين فيبرهاي كلاژن و كريستالها يك ساختمان استخواني ايجاد مي كند كه داراي مقاومت فوق العاده اي در برابر كشش و فشار است. به اين ترتيب استخوانها دقيقاَ بهمان روش بتون مسلح ساخته مي شوند.
رسوب و جذب كلسيم و فسفات در استخوان (تعادل با مايعات خا رج سلولي)
غلظت يونهاي كلسيم و فسفات در مايع خارج سلولي بطور قابل ملاحظه اي بيشتر از غلظت مورد نياز براي تشكيل و رسوب هيدروكسي آپاتيت است اما مواد مهار كننده اي بيشتر بافتهاي بدن وهم چنين در پلاسنما وجود دارند كه از اين عمل جلوگيري مي كند.
يكي از مواد مهاركننده پيرو فسفات است، بنابراين كريستالهاي هيدروكسي آپاتيت نمي توانند با وجود حالت فوق اشباع يونهاي، در بافتهاي طبيعي به استثناي استخوان تشكيل شوند.

مكانيسم كلسيفيكاسيون استخوان

مرحلة ابتدائي در توليد استخوان ترشح مولكولهاي كلاژن و مادة زمينه (پروتئو گليكانها) توسط استئوبلاستها است. منومرهاي كلاژن بسرعت پليمريزه شده و فيبرهاي كلاژن تشكيل مي دهد و بافت حاصله بصورت استئوئيد درمي آيد كه ماده اي شبيه به غضروف است. با اين تفاوت كه املاح كلسيم درآن رسوب مي كنند. به تدريج كه استئوئيد تشكيل مي شود پاره اي از استئوپلاستها در استئوئيد بدام افتاده و در اين حال استئوسيت ناميده مي شوند.
املاح كلسيم شروع به رسوب برروي سطوح فيبرهاي كلاژني ميكنند. رسوبها بطورمنقطع در طول هر فيبر كلاژن ظاهر مي شوند و كانونهاي كوچكي تشكيل مي دهند، طي روزهاي هفته به تدريج تكثير و رشد پيدا كرده به شكل فرآورده هاي نهائي يعني هيدروكسي آپاتيت در مي آيند.
رسوب كلسيم در بافتهاي غير ا ستخواني در شرايط غير طبيعي:
املاح كلسيم معمولاَ به غير استخوان در ساير بافتها رسوب نمي كند، اما در شرايط غير طبيعي قادر به انجام اين كار هستند. رسوب املاح كلسيم در حالت غير طبيعي موجب آرتريوا سكلروز ديوارة عروق مي گردند. عروق خوني تبديل به لوله هاي استخواني مي شوند.

كلسيم قابل معاوضه

با تزريق داخل وريدي املاح محلول كلسيم ميتوان غلظت يون كلسيم را بلافاصله تا مقدار بسيار زيادي بالابرد اما در ظرف نيم تا يك ساعت يون كلسيم به حد طبيعي باز مي گردد. بدن محتوي نوعي كلسيم قابل معاوضه است كه هميشه به حال تعادل با يونهاي كلسيم درمايعات خارج سلولي قرار دارد. بخش كوچكي از اين كلسيم قابل معاوضه كلسيمي است كه در كلية سلولهاي فوق العاده نفوذپذير از قبيل سلولهاي كبد و لولة گوارش يافت مي شود. قسمت اعظم كلسيم قابل معاوضه در استخوان قراردارد وبطور طبيعي حدود 0,4 تا 1 درصد كليسم كل استخوان را تشكيل مي دهد.
توجه: اهميت كلسيم قابل معاوضه براي بدن آن است كه يك مكانيسم تامپوني سريع براي جلوگيري از بالارفتن يا سفوط بيش از حد غلظت يون كلسيم در مايعات خارج سلولي در شرايط زود گذر افزايش يا كاهش وجود كلسيم ايجاد مي كند.

تشكيل و جذب ا ستخوان – تغيير شكل ا ستخوان

تشكيل ا ستخوان بوسيلة ا ستئوبلاستها

استخوان بطور مداوم بوسيلة استئوبلاستها تشكيل شده در نقاطي كه استئوكلاستها فعال هستند بطور مداوم جذب مي گردد. استئوبلاستها در سطوح خارجي استخوانها و درحوزه هاي استخوان يافت مي شوند.

جذب ا ستخوان و عمل ا ستئوكلاستها

استخوان بطور مداوم در حضور استئوكلاستها جذب مي شود كه سلولهاي درشت بيگانه خوار چند هسته اي (تا 50 هسته) مشتق از مونوسيتها يا سلولهاي شبه مونوسيتي تشكيل شده در استخوان هستند. استئوكلاستها بطورطبيعي در هر لحظه براي حدود يك درصد سطوح خارجي و سطوح حوزه هاي استخواني فعال هستند. هورمون پاراتيروئيد فعاليت جذبي استئوكلاستها را كنترل مي كند. استئوكلاستها استحاله هاي پرز مانندي بسوي استخوان فرستاده ويك لبة مضرس در مجاورت استخوان تشكيل مي دهد واين پرزها دونوع ماده ترشح مي كنند
1.آنزيمهاي پروتئوليتيك كه از ليزوزومهاي استئوكلاستها آزاد مي شوند.
2.چندين نوع اسيد و از آن جمله اسيد سيتريك و اسيد لاكنيك كه بطور عمده از ميتوكندريها آزاد مي شوند.آنزيمها ظاهراَ ماتريس آلي استخوان را هضم يا حل مي كنند در حالي كه اسيدها موجب حل شدن املاح استخواني مي گردند.

تعادل بين تشكيل و جذب ا ستخوان

ميزان تشكيل و جذب استخوان بطور طبيعي به استثناي استخوان هاي درحال رشد با يكديگر برابرند و لذا تودة كل استخوان ثابت باقي مي ماند. استئوكلاستها معمولاَ بصورت توده هاي كوچك اما متراكم وجود دارند كه بعد از تشكيل شدن حدود 3 هفته به خوردن استخوان ادامه مي دهد و تونلي به قطر يك ميليمتر حفرمي كند وبه طول چند ميليمتر در پايان استئوكلاستها ناپديد شده و استئوبلاستها به تونل هجوم آورده وتوليد استخوان جديد مي كنند. تشكيل استخوان براي چندين ماه ادامه مي يابد و استخوان حديدبصورت لايه هاي پشت سرهم در دايره هاي هم مركز بر روي سطوح داخلي حوزه تشكيل مي شود تا اينكه حوزه پر شود.
هنگامي كه استخوان شروع به وارد كردن فشار برروي رگهاي خوني كه به آن ناحيه خون مي رسانند مي كند. تشكيل استخوان جديد متوقف مي شود. هر ناحية جديد از استخوان كه به اين روش تشكيل مي شود يك استئون ناميده مي شود.

ارزش تشكيل و جذب مدا وم ا ستخوان

تشكيل و حذب مداوم استخوان داراي تعدادي اعمال فيزيولوژيكي مهم است.
اولاَ: استخوان معمولاَ قدرت خود رابطور تناسب با ميزان فشاري كه برآن وارد مي شود تنظيم مي كند. در نتيجه هنگامي كه استخوان ها در معرض بارهاي سنگين قرار مي گيرند ضخيم مي شوند.
ثانياَ: حتي شكل استخوان نيز مي تواند بوسيلة تشكيل و حذب استخوان براي تحمل صحيح نيروهاي مكانيكي بسته به نوع استرس تغيير پيدا مي كند.
ثالثاَ: چون استخوان پير نسبتاَ ضعيف و شكننده مي شود. لذا بتدريج كه ماتريس آلي استخوان پير
كنترل ميزان تشكيل ا ستخوان بوسيلة فشار وارد بر ا ستخوان
استخوان به تناسب باري كه بايد حمل كند تشكيل مي شود. بعنوان مثال: استخوان هاي ورزشكاران بطور قابل ملاحظه اي افراد غير ورزشكارسنگين تر مي شود. هرگاه يك پاي شخصي در گچ باشد امنا با پاي ديگر به راه رفتن ادامه دهد استخوان پائي كه در گچ قرار دارد نازك وتا 30 درصد كلسيم خود را ازدست مي دهد درحالي كه استخوان پاي مقابل ضخيم و با كليفيكاسيون طبيعي باقي مي ماند.
توجه: بنابراين فشارهاي فيزيكي مداوم موجب تحريك استخوان سازي مي شوند. بيشتر جراحان استخوان از پديده فشار استخواني براي تسريع التيام شكستگي استفاده مي كنند، اين موضوع با استفاده از دستگاههاي ثابت نگاه دارنده مكانيكي مخصوص براي ثابت نگه داشتن دو انتهاي استخوان شكسته در كنار يكديگر بطوري كه بسيار بتواند بلافاصله از استخوانش استفاده كند به انجام ميرسد. آشكار است كه اين امر موجب وارد آمدن فشار بر دو انتهاي شكسته استخوان شده و فعاليت استئوبلاستيك را درمحل شكستگي تسريع مي كند و غالباَ دوران نقاهت را كوتاه مي گردد.
فسفاتاز قليائي خون بعنوان نموداري از فعاليت ا ستخوان سازي
استئوبلاستها هنگامي كه بطور فعال درحال ساختن ماتريس استخواني هستند مقدار زيادي فسفاتاز قليائي ترشح مي كنند. تصور مي شود كه اين فسفاتاز غلظت موضعي فسفات غير آلي را افزايش داده و با فيبرهاي كلاژن را به روشي فعال مي كند كه اين فيبرها موجب رسوب املاح كلسيم مي شوند. چون مقداري از فسفاتاز قليائيبه درون خون انتشار مي يابد.
لذا غلظت فسفاتاز قليائي در خون معمولاً نمودار خوبي از ميزان تشكيل استخوان است.

هورمون پاراتيروئيد

روشن است كه افزايش فعاليت غدد پاراتيروئيد موجب جذب سريع املاح كلسيم از استخوانها و در نتيجه موجب هيپر كلسيمي در مايع خارج سلولي مي شود.
اما كم كاري غدد پاراتيروئيد موجب هيپو كلسيمي شده و غالباً منجر به تتاني مي گردد.
هورمون پاراتيروئيد در متابليسم فسفات نيز به همان اندازة متابليسم كلسيم اهميت دارد.

تشريح فيزيولوژيك غدد پاراتيروئيد

چهار غدة‌ پاراتيروئيد به طور طبيعي در انسان وجود دارد كه بلافاصله در عقب غدة تيروئيد قرار دارد.
هر غدة پاراتيروئيد 6 ميليمتر درازا و 3 ميليمتر پهنا و 2 ميليمتر ضخامت دارد.

ساختمان شيميائي هورمون پاراتيروئيد

يك پلي پپتيد محتوي 115 اسيد آمينه مي باشد، اين ماده توسط رتيكولوم آندو پلاسميك و دستگاه گلژي كوچكتر شده و ابتدا به يك پروهورمون و سر انجام به خود هورمون تبديل مي شود و آنگاه در گرانولهاي ترشحي در سيتوپلاسم سلولها بسته بندي مي گردد.
هورمون نهائي داراي وزن مولكولي 9500 بوده و از 84 اسيد آمينه تشكيل شده است.
اثر هورمون پاراتيروئيد بر غلظت كلسيم و فسفات در مايع خارج سلولي
1.جذب كلسيم و فسفات از استخوان.
2.كاهش دادن دفع كلسيم توسط كليه ها.
جذب كلسيم و فسفات از استخوان بر اثر هورمون پاراتيروئيد
اين هورمون دو اثر مجزا بر استخوان از نظر ايجاد جذب كلسيم و فسفات دارد.
1.اثر بسيار سريعي است كه در ظرف چند دقيقه به وجود مي آيد كه ناشي از فعال شدن سلولهاي استئوكلاست موجود براي پيش برد جذب كلسيم و فسفات است.
2.بسيار آهسته تر بوده و براي تكميل به چند ين روز يا حتي هفته ها وقت نياز دارد و از تكثير استئو كلاستها و به دنبال آن افزايش شديد جذب مجدد استئوكلاستي خود ناشي مي شود، نه از جذب املاح فسفات كلسيم ازاستخوان.

مرحلة سريع جذب كلسيم و فسفات

غشاء اوستئو سيتي، يونها ي كلسيم را از مايع استخواني به داخل مايع خارج سلولي تلمبه مي زند و در نتيجه، غلظت يون كلسيم در مايع استخواني را فقط به ميزان يك سوم غلظت آن در مايع خارج سلولي مي رساند.
هنگامي كه پمپ اوستئوسيتي بيش از اندازه فعال مي شود غلظت كلسيم مايع استخواني از اين حد نيز كمتر مي شود و در اين حال املاح فسفات كلسيم از استخوان جذب مي شوند.
اين اثر موسوم به اوستئوليز بوده و بدون جذب ماتريس استخواني انجام مي شود
هنگامي كه اين پمپ غير فعال مي شود غلظت كلسيم مايع استخواني بالا مي رود و در اين حال املاح فسفات كلسيم مجدداً در استخوان رسوب مي كند. اما نقش هورمون پاراتيروئيد دراين ميانه چيست؟
1.غشاء استئو بلاستها و استو سيتها هر دو داراي رسپتورهاي پروتئيني براي گرفتن هورمون پاراتيروئيد هستند.
2.هورمون پاراتيروئيد مي تواند پمپ كلسيم را قوياً فعال كند.
3.بدين وسيله موجب گرفته شدن املاح فسفات كلسيم از كريستالهاي آمرف استخواني مي شود كه در نزديكي سلولها قرار گرفته اند.
4. هورمون پاراتروئيد اين پمپ را با افزايش دادن نفوذپذيري غشاء اوستئوسيتي به كلسيم در طرف مجاور مايع استخواني تحريك كرده و بدين وسيله به يونهاي كلسيم اجازه مي دهد تا از مايع استخواني به داخل سلولها ي اين غشاء انتشار يابند.
5.آنگاه پمپ كلسيم در طرف ديگر سلولها يونهاي كلسيم را در بقية مسير تا مايع خارج سلولي انتفال مي دهد.
مرحلة آهسته جذب استخواني و آزاد شدن فسفات كلسيم

(فعال شدن اوستئوكلاستها)

فعال كردن اوستئوكلاست ها.(از طريق فرستادن سيگنال ثانويه). در 2 مرحله:
1.فعال شدن فوري اوستئوكلاست ها ئيكه از قبل وجود دارند.
2.تشكيل اوستئوكلاست هاي جديد از سلولهاي مادر استخواني.
هورمون پاراتيروئيد به مدت چند ين روز موجب رشد خوب سيستم اوستئو كلاستي مي شود.
اثر هورمون پاراتيروئيد بر دفع فسفات و كلسيم به وسيلة كليه ها
هورمون پاراتيروئيد در همان زماني كه ميزان جذب مجدد فسفات را كاهش مي دهد موجب افزايش جذب مجدد توبولي كلسيم در كليه ها مي شود. اين هورمون ميزان جذب مجدد يونهاي منيزيم و يونهاي هيدروژن را نيز افزايش مي دهد. در حالي كه جذب مجدد توبولي يونهاي سديم، پتاسيم و اسيدهاي آمينه را نظير فسفات كاهش مي دهد.
اگر به خاطر اثر دراز مدت هورمون پاراتيروئيد بر روي كليه ها براي افزايش جذب مجدد كلسيم نبود دفع مداوم كلسيم در ادرار سرانجام استخوانها از اين مادة معدني تهي مي كرد.
اثر هورمون پاراتيروئيد بر جذب روده اي كلسيم و فسفات
هورمون پاراتيروئيد جذب كلسيم و فسفات را با افزايش تشكيل 1،25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول از ويتامين D دركليه ها شديداً زياد مي كند.
اثر ويتامين D بر استخوان و رابطة آن با فعاليت پاراتيروئيد
ويتامين D اعمال مهمي را در جذب استخوان و تشكيل استخوان دارد.
در غياب ويتامين D اثر هورمون پاراتيروئيد در ايجاد جذب استخوان شديداً كاهش مي يابد و يا از بين مي رود.
اين ويتامين جذب كلسيم و فسفات را از لولة گوارش افزايش مي دهد.

كنترل ترشح پاراتيروئيد بوسيلة غلظت يون كلسيم

كمترين كاهش در غلظت يون كلسيم مايع خارج سلولي موجب مي شود كه غدد پاراتيروئيد ميزان ترشح خود را در ظرف چند دقيقه افزايش دهد، در صورتي كه كاهش غلظت كلسيم ادامه يابد اين غدد هيپر تروفي پيدا كرده و گاهي پنج برابر يا بيشتر مي شوند.
در راشيتيسم كه در آن غلظت كلسيم فقط چند در صد كم مي شود غدد پاراتيروئيد فوق العاده بزرگ مي شوند.
در آبستني و شير دادن نيز غدد پاراتيروئيد بزرگ مي شوند. هر حالتي كه غلظت يون كلسيم را افزايش دهد موجب كاهش فعاليت و كوچكتر شدن غدد پاراتيرويئد مي گردد. اين حالات عبارتند از:
1.مقدار بيش از اندازة كلسيم در رژيم غذائي.
2.افزايش ويتامين D در رژيم غذائي.
3.جذب استخوان در نتيجة عواملي به غير از هورمون پاراتيروئيد.
توجه: ميزان كاهش كلسيم به مقدار يك ميلي گرم در دسي ليتر، ترشح هورمون پاراتيروئيد را دو برابر مي كند، اين امر نشان دهندة‌ سيستم فيد بكي فوق العاده پر قدرت بدن را براي كنترل غلظت يون كلسيم پلاسما مي باشد.

كالسي تونين

كالسي تونين هورموني است كه از غدة تيروئيد ترشح شده و غلظت يون كلسيم خون را كاهش مي دهد.
اين هورمون توسط غدد اولتيموبرانشيال كه يك صدم غدة تيروئيد در انسان است ترشح مي شود.
كالسي تونين يك پلي پپتيدي بزرگ با وزن مولكولي حدود 3400 بوده و از زنجيري محتوي 32 اسيد آمينه تشكيل شده است
اثرات كالسي تونين در كاهش غلظت كلسيم پلاسما
کالسی تونين در انسان بالغ فقط اثر بسيار ضعيفي بر روی غلظت کلسيم پلاسما دارد.
1.کاهش اوليه در غلظت يون کلسيم در ظرف چند ساعت منجر به تحريک قوی ترشح هورمون پاراتيروئيد می شود که تقريباٌ به طور کامل اثر کالسی تونين را تحت الشعاع قرار می دهد.
2.در شخص بالغ ميزان روزانه جذب کلسيم و رسوب کلسيم بسيار اندک است و حتی بعد از آن که کالسی تونين ميزان جذب کلسيم را آهسته کرده و ميزان رسوب کلسيم را افزايش دهد اين امر کماکان فقط اثر بسيار اندکی بر روی غلظت يون کلسيم پلاسما خواهد داشت.

اثر غلظت کلسيم پلاسما بر ترشح کالسی تونين

دو اختلاف عمده بين سيستمهای فيدبکی کالسی تونين و هورمون پاراتيروئيد وجود دارد.
1.مکانيسم کالسی تونين سريعتر عمل می کند و در کمتر از يک ساعت به حد اکثر خود می رسد در حالی که بر خلاف آن هورمون پاراتيروئيد پس از ترشح ـ 3-4 ساعت وقت لازم دارد تا به حد اکثر فعاليت خود برسد.
2.مکانيسم کالسی تونين به طور عمده به عنوان يک تنظيم کننده کوتاه مدت عمل می کند زيرا به سرعت تحت الشعاع اثر بسيار قوی تر مکانيسم کنترل کننده پاراتيروئيد قرار می گيرد.
بنا بر اين در زمان طولانی سيستم پاراتيروئيد است که تقريباٌ به طور کامل غلظت دراز مدت يون کلسيم در مايع خارج سلولی را تنظيم می کند.

کنترل کلی غلظت يون کلسيم

گاهی مقدار کلسيمی که جذب مايعات بدن شده يا از آنها دفع می گردد به 0,3 گرم در ساعت می رسد.
در صورت خوردن کلسيم زياد و بويژه هنگامی که فعاليت ويتامين D زياد باشد شخص ممکن است تا 0,3 گرم کلسيم در ساعت جذب کند. اين رقم يا مقدار کل کلسيم در مايع خارج سلولی که حدود يک گرم است قابل مقايسه است. آشکار است که اضافه کردن 0,3 گرم کلسيم به اين مقدار اندک کلسيم موجود در مايع خارج سلولی يا کم کردن اين مقدار از آن موجب هيپر کلسيمی يا هيپو کلسيمی شديد خواهد شد.
توجه: افزايش غلظت يون کلسيم و فسفات مايع خارج سلولی از حد طبيعی موجب رسوب فوری املاح قابل معاوضه می گردد. برعکس کاهش غلظت يون کلسيم و فسفات موجب جذب فوری املاح قابل معاوضه می شود.اين واکنش آن قدر سريع است که فقط يک بار عبور خون محتوی کلسيم زياد از استخوان تقريباٌ کليه کلسيم اضافی را در استخوان رسوب می دهد.
هم چنين حدود 5 در صد تمام خون يعنی حدود يک در صد تمام مايع خارج سلولی در دقيقه از استخوانها عبور می کند. بنا بر اين حدود نيمی از هر گونه کلسيم اضافی که در مايع خارج سلولی ظاهر می شود در هر طر ف حدود 70 دقيقه بوسيله اين عمل تامپونی استخوانها حذف می گرد د.
در همان زمانی که مکانيسم کلسيم قابل معاوضه در استخوان مشغول ثابت نگاه داشتن يا تامپونی کردن غلظت يون کلسيم در مايع خارج سلولی است سيستمهای هورمونی پاراتيروئيد و کالسی تونين نيز شروع به عمل می کند.
در ظرف 3 تا 5 دقيقه بعد از يک افزايش حاد در غلظت يون کلسيم ميزان ترشح هورمون پاراتيروئيد کاهش می يابد

خلاصه مطالب بيان شده

1.جذب كلسم و فسفات از روده:
كلسيم به مقدار ناچيزي از روده جذب مي شود.زيرا بسياري از تركيبات آن نسبتاً نا محلول بوده و هم چنين كاتيونهاي دو ظرفيتي بطور كلي از مخاط روده به خوبي جذب نمي شوند.
2.كلسيم تمايل دارد كه تركيبات فسفات كلسيم تقريباً غير محلول تشكيل دهد كه نمي توانند جذب شوند بلكه از راه مدفوع دفع گردند.
3.دفع كلسيم در مدفوع و ادرار
ميزان جذب خالص كلسيم: حدود نه دهم كلسيمی كه روزانه خورده مي شود از طرِيق مدفوع و يك دهم باقيمانده از راه ادرار دفع مي گردند. (دقت شود).
4.حدود دو سوم كلسيم موجود در فيلتراي گلومري در توبولهاي ابتدائي جذب مي شود. جذب مجدد كلسيم بسيار انتخابي يوده و بستگي به غلظت كلسيم در خون دارد،
5.يكي از مهمترين فاكتورهاي كنترل كنندة‌ ميزان دفع كلسيم هورمون پاراتيروئيد است.
6.ويتامين D يك اثر قوي بر افزايش جذب كلسيم از روده و هم چنين اثرات مهمي بر رسوب استخوان و جذب مجدد استخوان دارد.
خود ويتامين D مادة فعالي نيست كه موجب بروز اين اثرات مي شود بلكه ويتامين D مي بايستي ابتدا از طريق يك سري متوالي واكنشها در كبد و كليه ها بصورت فرآوردة‌ فعال نهائي يعني:
1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول در آيد كه منجر به تشكيل اين ماده از ويتامين D مي شود.
7.تركيبات ويتامين D
چندين تركيب مختلف كه از استرولها بدست مي آيند به خانوادة ويتامين D تعلق دارند و كلية اين مواد اعمال كم و بيش مشابهي انجام مي دهند. مهمترين اين مواد كوله كالسيفرول موسوم به ويتامين D3 است.
قسمت اعظم اين ماده در پوست بر اثر عمل اشعة ‌ماوراي بنفش خورشيد بر 7- دهيدروكلسترول تشكيل مي شود. در نتيجه قرار گرفتن در معرض نور خورشيد از كمبود ويتامين D جلوگيري مي كند . تركيبات ويتامين D موجود در غذا با كالسيفرول مشابه هستند.
8.نخستين مرحله در فعال شدن كوله كالسيفرول و تبديل آن به 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول است كه در كبد به انجام مي رسد.
9. 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول يك اثر فيد بكي مهاري بر واكنشهاي تبديلي دارد كه به دو دليل اهميت فوق العاده اي دارد.
(1)اين مكانيسم فيد بكي غلظت 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول در پلاسما را دقيقاً تنظيم مي كند.
(2) اين تبديل كنترل شدة‌ ويتامين D3 به 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول،.يتامين D3 را براي مصرف آتي ذخيره مي كند، زيرا ويتامين D3 پس از تبديل فقط براي مدت كوتاهي در بدن باقي مي ماند در حاليكه بصورت ويتامين D مي تواند تا چند ماه در كبد ذخيره شود.
10.تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول را در كليه ها به 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول صورت مي گيرد.
اين ماده فعالترين شكل ويتامين D3 است. چون فرآورده هاي قبل از آن كمتر از يك هزارم فعاليت ويتامين D را دارد. بنا بر اين ويتامين D در غياب كليه ها تقريباً بي اثر است.
در غياب اين هورمون تقريباً هيچ گونه 1،25- دي هيدروكسي كوله كالسيفرول تشكيل نمي شود. بنابراين هورمون پاراتيروئيد يك تاثير قوي در تعيين اثرات عملي ويتامين D در بدن و بويژه اثرات آن بر جذب كلسيم در روده و اثرات آن بر استخوانها دارد.
11.غلظت پلاسمائي 1،25- كوله كالسيفرول به نسبت معكوس غلظت يون كلسيم در پلاسما تغيير مي كند. دو دليل براي اين موضوع وجود دارد.
12.يون كلسيم اثر خفيفي در جلوگيري از تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول به 1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول را دارد.
13.مهمتر اين كه هنگامي كه غلظت يون كلسيم پلاسما از 10 ميلي گرم در دسي ليتر بالاتر رود سرعت ترشح هورمون پاراتيروئيد شديداً كاهش مي يابد.
هورمون پاراتيروئيد موجب پيش برد تبديل 25- هيدروكسي كوله كالسيفرول به 25- دي هيروكسي كوله كالسيفرول در كليه ها مي شود.
توجه: بنابراين هنگامي كه غلظت يون كلسيم پلاسما بالا است تشكيل 1، 25 – دي هيدروكسي كوله كالسيفرول شديداً كاهش مي يابد.
14.غلظت كلسيم در پلاسما در حدود 9,4 ميليگرم در صد و بطور طبيعي بين 9 و10 ميلي گرم در صد تغيير مي كند. اين مقدار تقريباً‌ معادل با 2,4 ميلي مول در ليتر است.
15.پس غلظت طبيعي يون كلسيم در پلاسما و مايعات بين سلولي حدود 1,2 ميلي مول درليتر يا 2,4 ميلي اكي والان در ليتر يعني فقط نصف غلظت كل كلسيم در پلاسما است.
اين كلسيم در بدن و ازجمله، اثر كلسيم بر قلب،سيستم عصبي و تشكيل استخوان اهميت دارد.
16.ويتامين D باعث عبور فسفات از اپيتليوم لولة گوارش مي شود.
17.بالارفتن يا تهي شدن يون يا تهي شدن يون كلسيم در مايع خارج سلولي موجب بروز اثرات فوري فوق العاده شديد مي شود. هم هيپوكلسيمي وهم هيپو فسفاتمي طولاني رسوب مواد معدني در استخوان را شديداَ كاهش مي دهد.
نتيجه:هيپوكليسمي موجب بروز تتاني ميگردد. اما هم چنين گاهي بعلت عمل آن بر سيستم عصبي مركزي از نظر افزايش تحريك پذيري موجب تشنج مي شود.
توجه: تتاني معمولاَ هنگامي بوجود مي آيد كه غلظت كلسيم خون از 9,4 ميلي گرم در دسيليتر خون به حدود 6 ميلي گرم در دسي ليتر برسد. كه فقط 35 درصد پائين تر از غلظت طبيعي كلسيم است و درغلظت حدود 4 ميلي گرم در دسي ليتر كشنده است.
18.هنگامي كه غلظت كلسيم در مايعات بدن از حد طبيعي بالاتر رود سيستم عصبي تضعيف شده و فعاليتهاي رفلكسي سيستم مركزي كند ميگردد. اثرات تضعيفي افزايش غلظت كلسيم هنگامي كه غلظت كلسيم خون از حدود 12 ميلي گرم درصد بالا تر رود شروع به پيدايش كرده و درغلظت بالا تر از 15 مبلي گرم درصد بارز مي شوند. هنگامي كه غلظت كلسيم از حدود 17 درصد ميلي گرم درصد در مايعات بدن بالا تر مي رود، فسفات كلسيم در سراسر بدن رسوب مي كند.
19.املاح استخوان:
املاح متبلوري كه در ماتريس آلي استخوان رسوب مي كنند اصولاَ از كلسيم و فسفات تشكيل شده اند و فرمول املاح متبلور اصلي كه هيدروكسي آپاتيت ها ناميده مي شوند، بقرار زير است:
20.نسبت كليسم به فسفر در شرايط تغذيه اي مختلف بسيار متغير بوده و بر اساس وزن بين 1,3 تا 2 تغيير مي كند. يونهاي منيزيم، سديم، پتاسيم و كربنات نيز در ميان املاح استخواني وجود دارند.

نتيجه مطالب بيان شده (دقت شود)

1.اين مقدار کلسيمی که امروزه توصيه می شود استفاده شود منطقی نيست.
استفاده از سه ليوان شير روزانه که برابر است با 1000 ميلی گرم کلسيم در روز که 900 ميلی گرم آن از طريق مدفوع و 100 ميلی گرم آن از طريق ادرار دفع می شود.
سوال ؟ چقدر از اين مقدار کلسيم مصرف شده جذب شده است ؟
2.مصرف زياد کلسيم موجب عدم تعادل کلسيم و فسفات مي شود که در اين حالت فسفات از طريق ادرار دفع می شود. (نسبت کلسيم به فسفات نبايد بيش ار 1,3 تا 2 باشد).
3.مقدار کلسيم موجود در يک دسی ليتر خون بايد بين 8,3 تا 10 ميلی گرم باشد در صورت افزايش کلسيم از اين مقدار فيد بکی به غدد پاراتيروئيد ارسال شده و اين غدد از کار خواهد افتاد و ديگر کلسيمی جذب نخواهد شد.
4.کلسيم در بدن به تنهائی قابل جذب نمی باشد.
5.کلسيم در بدن زمانی قابل جذب است که همراه با فسفات و ويتامين D باشد.
6.يکی از راه های جذب اين ويتامين استفاده از نور مستقيم آفتاب که با پوست درتماس باشد.
7.در ايران عموماٌ خانمها از اين نعمت خدادادی استفاده نمی کنند و هنگام خارج شدن از منزل پوست را با کرم ضد آفتاب چرب می کنند که مبادا از نور آفتاب استفاده کنند.
8.کلسيم زمانی قابل جذب است که محيط قليائی باشد و جالب توجه اين که در محيط اسيدی کلسيم قابل جذب نيست. در اين محيط معمولاٌ بدن از کلسيم موجود در استخوان برداشته و مورد استفاده قرار می دهد که در نتيجه به مرور سائيدگی استخوان اتفاق می افتد.
9.کلسيم زمانی قابل جذب است که شخص روزانه مقداری نرمش و ورزش معقول انجام دهد در غير اين صورت جذب کلسيم مختل خواهد شد.
10.کلسيم زمانی قابل جذب است که شخص از سيستم گوارش سالمی بر خوردار باشد. سالم بودن روده ها برای جذب کلسيم خورده شده.
11.کلسيم در صورتی قابل جذب است که انسان از کبد سالمی بر خوردار باشد. تبديل کوله کلسيفرول به 25 – هيد روکسي کوله کلسيفرول در کبد.
12.کلسيم زمانی قابل جذب است که فرد کليه های سالمی را داشته باشد. تبديل کوله کلسيفرول به 1،25 – دی هيدروکسی کوله کلسيفرول در کليه ها.
13.در صورت عدم فعاليت غدد پاراتيرويد جذب کلسيمی صورت نخواهد گرفت.
14.سالم بودن غده تيروئيد که موجب متابوليسم می شود.
توجه: کلسيم زمانی قابل جذب است که اندامهای فوق از سلامت کامل برخوردار باشند.
15.ماست يکی از لبنيات رايج در جيره غذائی مردم است که مضرات فراوانی دارد از جمله:
الف: 25 درصد ماست اسيد لاکتيک است.
ب: اسيد لاکتيک موجب تضعيف نرونهای مغزی می شود.
ج: اين ماده موجب اسيدی بودن محيط شده و جذب مولکولهای کلسيم دچار اشکال می شود
د: ماست موجب يبوست مزاج شده و گرفتاريهای عديده ای را موجب می شود.
ه: بر اثر يبوست مزاج سم خطر ناکی بنام پتومائين و گازهای سمی از جمله اندل , اسکاتل , فنل و سولفور در روده توليد شده و دوباره جذب خون شده و سيستم عصبی را مختل مي کند.
16.شير دارای قندی است به نام لاکتوز که برای جذب آن در بدن نياز به آنزيم لاکتاز دارد , در افراد بزرگ سال اين آنزيم معمولاٌ وجود ندارد.
17.افراد بزرگسال بر اثر نوشيدن شير عموماٌ دچار اختلالات گوارشی می شوند.
18.ماست بخاطر داشتن اسيد لاکتيک موجب جذب زياد کلسيم از روده شده و تعادل کلسيم خون را مختل می کند.
19.کلسيم مازاد موجب رسوب در نقاط مختلف بدن از جمله: پاشنه پا , (خار پاشنه) لکنچه کليه , (سنگ کليه) انتهای استخوان دنبالچه (بزرگ شدن اين استخوان) و در قسمتهای مختلف بدن بصورت رسوبات کلسيمی (تومورهای کلسيمی) می شود.
توجه: کلسيم مگر فقط در لبنيات است که اينقدر توصيه می شود ؟
20.رسوب کلسيم مازاد در ديواره عروق کرونر قلب و ايجاد آرتريو اسکلروزيز می کند.
21.وجود ماده ای بنام آفلاتوکسين در لبنيات که بسيار خطر آفرين است، زيرا بر اثر استفاده از نان خشک کپک زده در جيره غذائی دام موجب انتقال اين ماده از نان به شير می شود.
22.اين ماده سيستم ايمنی بدن را تضعيف کرده و انسان را در معرض خطر جدی قرار مي دهد.
23.ضمناٌ چه ضرورتی وجود دارد که اين مقدار کلسيم را بايد استفاده کرد ؟
24.استفاده از اين مقدار کلسيم ( 1000ميلی گرم در روز ) موجب آرتروز می گردد.
زيرا همان طور که قبلاٌ متذکر شدم اين مقدار کلسيم جذب نمی شود.
25.استفاده از اين مقدار لبنيات موجب عدم تعادل مغز و افزايش مايعات مغزی می شود.
26.استفاده از لبنيات بطور مداوم باعث خواب آلودگی در شخص می شود.
27.اين نوع افراد از انجام فعاليتهای فکری دقيق سريع خسته شده و زود عصبی می شوند.
28.استفاده مدام از لبنيات موجب دردهای شديد پريود در بانوان شده و بمرور نظم پريود آنها مختل شده و بمرور دچار بيماری آمنوره ثانويه می شوند.
29.استفاده مکرر از لبنيات خصوصاً ماست موجب ضعف رفتن پا از زانو به پائين می شود.
30.در مجموع استفاده از لبنيات زياد موجب دردهای استخوانی می شود.
توجه: در مجموع لبنيات بخاطر اسيدی بودن برای سيستم اسکلت و استخوانبندی مضرمي باشد.
هنگامي كه غلظت كلسيم در مايعات بدن از حد طبيعي بالاتر رود سيستم عصبي تضعيف شده و فعاليتهاي رفلكسي سيستم مركزي كند ميگردد
31. بر اثر فعاليت در ماهيچه های بدن لاکتات ايجاد شده و موجب خستگی شخص می شود جالب توجه اينکه 25 درصد ماست اسيد لاکتيک بوده و با مصرف اين مواد غذائی در حقيقت خستگی را به بدن تزريق می کنيم و ساعتها بخواب می رويم.
32.افرادی که دارای يبوست مزاج هستند خوردن ماست بسيار خطر آفرين است.
33.استفاده از ماست برای کودکان خطرناک بوده زيرا هيدروژن موجود در مغز را زياد کرده و به همين خاطر جريانات خون مغزی افزايش پيدا کرده وکودکان دچار پيش فعالی می شوند.
34.استفاده مکرر از ماست و ساير مواد لبنی شرايط ايجاد اسيدوز را در بدن افزايش می دهد.
35.برای ماندگاری مواد لبنی مانند دوغ ماده نگهدارنده ای مانند: بنزوات به آن اضافه می کنند که اين ماده در محيط اسيدی تبديل به بنزوئين می شود که بسيار خطرناک است.
36.نوشيدن دوغ همراه غذا موجب مختل شدن شيره گوارشی می شود.
37.استفاده از لبنيات موجب تشديد بيماری صرع می شود.
38.استفاده از لبنيات موجب تشديد بيماريهای اتو ايميون مانند: روماتيسم مفصلی خواهد شد.
(بخاطر اسيدی بودن اين ماده و موجب عدم جذب کلسيم و فسفات).
39.استفاده از ماست موجب افزايش آنزيم (LDH) در خون می شود.
زيرا وجود اسيد لاکتيک موجب افزايش اين ماده در خون می شود.
40.مصرف زياد لبنيات (1000) ميلی گرم در روز موجب سرطان تخمدان در خانمها و سرطان پروستات در آقايان می شود! (خبر اينتر نتی).

سودمندی ویتامین D برای دختران نوجوان

تحقیقات جدید نشان می دهد دختران نوجوانی که میزان ویتامین D در بدن آنان بیشتر است عملکرد بدنی بهتری در مقایسه با دیگر همسالان خود دارند.
بررسی های اخیر نشان می دهد،دختران نوجوانی که ویتامین D در آنان بیشتر باشد، بهتر از دیگر همسالان خود می توانند فعالیت های بدنی هم چون پرش یا دو را انجام دهند.
بررسی بر روی حدود صد دختر دوازده تا چهارده ساله در انگلیس نشان می دهد، دخترانی که میزان ویتامین D در بدن آنان بیشتر است، ماهیچه های قوی تری در مقایسه با همسالان خود دارند و از این رو می توانند حرکات ورزشی را بهتر از آنان انجام دهند.
تحقیقات قبلی نیز نشان داده بود که ویتامین D در جلوگیری از ابتلای افراد به دیابت، بیمارهای قلبی و برخی سرطان ها نقش موثری دارد و دستگاه ایمنی بدن را نیز تقویت می کند.
نوشیدن یک لیوان شیر کم چرب در روز، می تواند هفتاد و پنج درصد از ویتامین D مورد نیاز بدن را تامین کند.
بدن انسان روزانه حدود چهارصد میلی گرم ویتامین D نیاز دارد که بر اساس این تحقیق، بیشتر دختران نوجوان این میزان ویتامین را دریافت نمی کنند.

ويتامين D گزينه‌اي ساده و ارزان براي تقويت ذهن است

در يك پژوهش جديد تاكيد شد: ويتامين D براي جلوگيري از كاهش و تضعيف توان ذهني و هم چنين حفظ بهداشت رواني بويژه در افراد سالمند، مفيد است.
به گزارش سرويس بهداشت و درمان ايسنا، اين ويتامين در گوشت ماهي يافت مي‌شود و يا در اثر قرار گرفتن پوست در معرض نور خورشيد در بدن انسان توليد مي‌شود. از آنجا كه همزمان با افزايش سن، اغلب قدرت ذهني تحليل رفته و دچار اختلال مي‌شود، محققان توصيه مي‌كنند كه ويتامين D مي‌تواند اين كمبود را جبران كند.
در اين بررسي‌ها پژوهشگران انگليسي و آمريكايي روي 2000 داوطلب 65 ساله و پيرتر مطالعه كردند. آنها دريافتند: احتمال بروز مشكلات و نواقص ادراكي در افرادي كه با كمبود ويتامين D مواجه هستند دو برابر بيشتر از افرادي است كه به ميزان كافي از اين ويتامين دريافت مي‌كنند.
از سوي ديگر انستيتوهاي آلزايمر اعلام كرده‌اند كه نتيجه اين پژوهش بسيار جالب توجه است اما براي درك بهتر نقش ويتامين D بايد بررسي‌هاي بيشتري در اين زمينه صورت گيرد.
دكتر سوزان سورنسن، پژوهشگر انجمن آلزايمر در انگليس در اين باره گفت: از آنجا كه درمان با ويتامين D گزينه‌اي آسان و ارزان قيمت براي معالجه مشكلات ذهني و ادراكي است، لذا مطالعه بيشتر روي اين فاكتور حائز اهميت و ارزشمند است.
ويتامين D براي حفظ سلامت و تقويت استخوانها، جذب كلسيم و فسفر و هم چنين كمك به سيستم ايمني بدن بسيار مهم است. بدن وقتي در معرض نور خورشيد قرار بگيرد ويتامين D توليد مي‌كند و درعين حال نيز مي‌توان اين ويتامين را از ماهي‌هاي چرب و مواد غني شده مانند شير، غلات و نوشيدني‌هاي سويا دريافت كرد. اما پوست افراد با بالا رفتن سن، كمتر مي‌تواند ويتامين D از نور خورشيد جذب كند و بنابراين بايد آن را از منابع ديگر بگيرد.
در اين پژوهش تيم تحقيقاتي دانشكده پزشكي پنيسولا در اكستر و دانشگاه كمبريج و دانشگاه ميشيگان مهارتهاي ذهني و ادراكي افراد مختلف را ارزيابي كرده و به اهميت نقش ويتامين D در تقويت اين مهارتها پي برده‌اند.

« ویتامین D»

ویتامین «دی» برای ساختن و نگهداری سلامتی استخوان ها در طول عمر ضروری است. كلسیم كه عنصر اصلی استخوان است تنها در صورت حضور ویتامین «دی» قابل جذب است. ویتامین «دی» و كلسیم در بسیاری از اعمال بدن از قبیل حفظ سیستم ایمنی و سلامتی سیستم عصبی دخالت دارند.

موارد استفاده

مصرف كافی و مناسب ویتامین «دی» می تواند از یك سری از بیماریهای جدی شامل موارد زیر جلوگیری كند:
پوكی استخوان: جلوگیری از حالت نرمی و شكنندگی سریع استخوان ها. ویتامین «دی» بدن را در مقابل بیماریهایی نظیر ریكتز، نرمی استخوان (استئومالاسی)، پوكی استخوان و استئوپنی حفظ می كند. افرادی كه در قسمتهای آب و هوای شمالی زندگی می كنند و كسانی كه نور مستقیم خورشید را دریافت نمی كنند. برای تقویت استخوان ها نیاز به مصرف مكمل های ویتامین «دی» دارند. اگر سطح ویتامین «دی» بدن پایین باشد مكمل های كلسیم در درمان پوكی استخوان كمكی نمی كنند.
سرطان: ویتامین «دی» در رشد سلولها دخالت دارد و نشان داده شده است كه باعث كاهش رشد سلولهای سرطانی خون، روده بزرگ پوست و پستان میشود. هم چنین تحقیقات بیانگر این نكته است كه افراد با سطح كافی ویتامین «دی» خطر كمتری برای ابتلا به سرطان پروستات و كولوركتال دارند.
دیابت: ویتامین «دی» به تنظیم قند خون برای جلوگیری از دیابت یا كنترل آن كمك می كند.
مولتیپل اسكلروزیز: ویتامین «دی» بدن را در مقابل این بیماری حفظ می كند.
بیماری قلبی: ویتامین «دی» از تصلب شرایین جلوگیری می كند و باعث كاهش فشارخون می شود.
ویتامین «دی» هم چنین در موارد زیر مفید است:
كمك به كنترل قند خون
كمك به یك پاراتیروئید بیش از حد فعال
كاهش آسیب غضروفی در افراد مبتلا به آرتروز و كاهش شدت روماتیسم مفصلی
در درمان پسوریازیس موفقیت آمیز است.
اگر شما تحت درمان با داروی ضد تشنج یا گلوكوكورتیكوییدها هستید از مصرف ویتامین «دی» سود می برید.
منابع غذایی
غذاهایی كه شامل ویتامین «دی» هستند عبارتند از:
روغن ماهی
سالمون آزاد ماهی
تونا (ماهی بزرگ)
شیر مقوی
نرم تن
قارچ
حبوبات مقوی
زرده تخم مرغ
نور خورشید منبع طبیعی برای ویتامین «دی» است. اگر پوست شما روشن است روزانه 20 تا 30 دقیقه در معرض نور خورشید قرار گیرید تا نیاز روزانه شما به ویتامین «دی» مرتفع شود. در صورت داشتن پوست تیره به مدت 3 ساعت در برابر نور خورشید قرار گیرید تا از آن سود ببرید. ابر، مه آلودگی، لباس و پوشش، فیلترهای نوری و پنجره های شیشه ای میزان دریافتی ویتامین «دی» نور خورشید را كاهش می دهند.

اشكال دیگر

ویتامین «دی» در بسیاری از مولتی ویتامین ها یافت می شود. هم چنین به صورت مایع، قرص، كپسول و ژل نرم به میزان 50 واحد تا 1000 واحد یافت می شود. میزان های بیشتر از این مقدار نیز به صورت آماده و قابل دسترس وجود دارد. اگر شما در هضم چربیها مشكل دارید فرم تزریقی ویتامین «دی» نیز قابل دسترس است.

نحوه مصرف

برای جلوگیری از بیماری، بزرگسالانی كه به طور منظم در معرض نور خورشید قرار نمی گیرند بین 200 تا 400 واحد روزانه از ویتامین «دی» استفاده كنند. برای مصرف منظم این مكمل ها با پزشكتان مشورت كنید. هم چنین قبل از دادن ویتامین «دی» به بچه ها با پزشك مشورت كنید.

موارد احتیاط

مصرف مقدار زیاد ویتامین «دی» (بیشتر از 1000 واحد روزانه) می تواند شما را بسیار بی حال و مریض كند. نشانه های آن شامل تشنگی بیش از حد، مزه‌فلزی در دهان، درد استخوانی، خستگی،‌چشم درد، خارش پوست، استفراغ، اسهال، نیاز به ادرار كردن،‌و مشكلات عضلانی است. بیش از حد در معرض نور خورشید بودن، به شما ویتامین «دی« اضافی نمی دهد.
اگر سطح كلسیم یا فسفر خون شما بالاست و یا اینكه بیماری كلیوی یا قلبی دارید قبل از استفاده از ویتامین «دی» با پزشك مشورت كنید.

تداخل های احتمالی

موارد زیر باعث كاهش میزان ویتامین «دی» دریافتی شما می شود:
كلسترامین
روغن معدنی
الكل
بعضی از درمانی های ضد تشنج
در صورتی كه از آنتی اسیدهای حاوی منیزیوم، گلیكوزیدهای دیجیتال، وراپامیل و دیورتیك های تیازیدی استفاده می كنید، مصرف هم زمان ویتامین «دی» می تواند باعث به هم خوردن تعادل مواد معدنی در بدن شما شود. برای اطلاعات بیشتر در مورد ویتامین «دی» با پزشك صحبت كنید.

منبع: سایت راسخون

	ارسال اين مقاله براي دوستان: * * آدرس پست الکترونيکي