یکشنبه ۶ سپتامبر ۲۰۰۹

راز مفيد بودن کلم بروکلي براي قلب فاش شد



به گزارش رويترز، محققان کالج سلطنتي لندن به شواهدي دست يافته اند که نشان مي دهد يک ماده شيميايي موجود در کلم بروکلي و ديگر سبزيجات داراي برگ هاي سبز بزرگ، مي تواند با تقويت سازوکار دفاع طبيعي بدن ، مانع از لختگي خون در عروق و حمله قلبي شود.
محققان انگليسي با انجام آزمايشهايي بر روي موشها دريافتند، "سولفورافان" ترکيبي که بطور طبيعي در بروکلي و ديگر انواع کلم يافت مي شود، مي تواند در بخش هايي از عروق که مستعد لختگي خون است، يک پروتئين محافظ را فعال کند.
دکتر "پول ايوانس" از موسسه ملي قلب و ريه در کالج سلطنتي گفت:" مي دانيم سبزيجات براي سلامتي خوب است، اما دليل مفيد بودن سبزيجات از ديدگاه سازوکارهاي مولکولي، ساليان سال ناشناخته باقي مانده بود.
ايوانس مي گويد: تحقيقاتش نشان داده در نواحي آسيب پذيرتر بدن، يک پروتئين محافظ به نام Nrf2‌ ، غير فعال است. وي افزود: آنچه که بررسي هاي ما نشان داد اين است که سولفورافان مي تواند با فعال کردن پروتئين Nrf2 از اين نواحي محافظت کند.
نتايج اين تحقيقات در نشريه Arteriosclerosis Thrombosis and Vascular Biology منتشر شده است. محققان در اين پژوهش از سولفورافان تصفيه شده و نه از بروکلي استفاده کردند. به گفته آنها گام بعدي آزمايش تاثير اين ماده شيميايي به همان شکلي است که در سبزيجات يافت مي شود.

خواص ماست موسیر



موسیر از خانواده سیر است و طبیعتا مثل سیر، خواص درمانی قابل توجهی دارد.
برای قضاوت در مورد ماست موسیر بهتر است به خواص ماست و موسیر به صورت جداگانه و البته به اختصار نگاه ‌کنیم.
ماست تهیه شده از شیر هم ارزش غذایی قابل‌توجهی دارد و هم اثرات درمانی بسیار گسترده‌ای را برای مصرف‌کنندگان باقی می‌گذارد.
ماست دارای میکروارگانیسم‌های زنده‌ بسیار ارزشمند و خدمتگزار است که بیشترین آنها را باسیلوس بلگاریکوس و در درجه بعدی استرپتوکوکوس ترموفیلوس تشکیل می‌دهند که در صورت مصرف ماست، این میکروارگانیسم‌ها به دفع مخمرهای رایج کمک می‌‌کنند. این دو میکروارگانیسم با تولید هیدروژن پراکسید یا آب‌اکسیژنه مانع از رشد استافیلوکوک اورئوس می‌شود.
ضمنا افرادی که نسبت به لاکتوز یا قند شیر عدم تحمل دارند، بهتر است از ماست استفاده کنند.
درباره موسیر هم باید بگویم که این سبزی به‌ صورت ترشی یا به صورت ماست موسیر به مصرف می‌رسد که اغلب به عنوان یک چاشنی اشتها‌آور تلقی می‌شود.
خواص درمانی متعددی را به موسیر نسبت می‌دهند، از جمله تقویت قدرت جنسی، افزایش دفع ادرار، التیام‌دهنده و ترمیم‌کننده زخم‌ها و تسکین‌دهنده التهاب طحال و کبد.
تاثیر مثبت آن بر دستگاه اعصاب مرکزی، کاهش سردردهای میگرنی، کمک به سیستم قلبی‌عروقی، کمک به کاهش چربی‌های خون و پیشگیری از تصلب شرایین و تنظیم فشار خون هم قابل توجه است.
اصولا ماست موسیر ملایم‌تر از سیر و ماست بوده و به همین جهت بوی تند و تیز سیر را که ناشی از فرآورده‌های گوگردی آن مثل آلیسین است ندارد و از این نظر می‌توان بدون ایجاد مزاحمت برای دیگران (بوی بد تنفسی) استفاده کرد، به شرط اینکه، از ماست‌های مانده و پرچرب و خامه‌ای،‌ ماست و موسیر تهیه نشده باشد.
البته شرط ما استفاده به جا و به اندازه است، چون هر غذایی که ما اشاره می‌کنیم، نباید مصرفش از حد تعادل خارج شود.
دکترسیدضیاالدین مظهری
متخصص تغذیه و رژیم‌درمانی

شنبه ۵ سپتامبر ۲۰۰۹

چطور با 10 نکته مانع ابتلاي خود به آنفلوآنرای خوکی شويم؟

فصل سرد، فصل شیوع انفلوآنزا است. ده نکته به شما کمک می‌کند.
این ده نکته در واقع به شما کمک می‌کند تا خودتان را برای شیوع بیماری
آنفلوآنزای خوکی در فصل سرد آماده کنید:
1- دلیلی برای وحشت وجود ندارد
تا به حال شدت بیماری که آنفلوآنزای خوکی در اغلب مبتلایان ایجاد کرده است،‌ در حد همان آنفلوآنزای فصلی بوده است.
در مدتي که از ظهور این ویروس می‌گذرد،‌ به نظر می‌رسد میزان موارد بستری‌شدن و مرگ و میر ناشی از آن کمتر از میانگین مربوط به آنفلوآنزای فصلی باشد و ویروس در طی این مدت به جهش ژنتیکی عمده‌ای پیدا نکرده است. اینها نتایج مشاهدات کارشنان در کشورهای نیمکره جنوبی بوده است که در این شش ماه فصل سرد شیوع آنفلوآنزا را می‌گذراندند.
اما به هر حال کشورهای نیمکره شمالی با شروع فصل سرد باید در انتظار افرایش موارد ابتلا به آنفلوآنزای خوکی باشند.
2- ویروس در برخی از افراد را با شدت بیشتری مبتلا می‌کند
آنفلوآنزای خوکی برای برخی از گروه‌ها تهدید بیشتری ایجاد می‌کند- کودکان زیر دو سال،‌ افرادی که به بیماری‌های مانند
آسم، دیابت و بیماری قلبی مبتلا هستند. نوجوانان و جوانان نیز به آنفلوآنزای خوکی حساسیت بیشتری دارند.
به طور معمول آنفلوآنزای فصلی افراد سالمند را با شدت بیشتری مبتلا می‌کند،‌ اما این موضوع در مورد آنفلوآنزای خوکی صدق نمی‌کند. دانشمندان تصور می‌کنند که افراد مسن‌تر در طول سال‌های قبلی زندگی تا حدی نسبت به ویروس‌های مشابه ویروس آنفلوآنزای خوکی ایمنی پیدا کرده‌اند.
3- دست‌های‌تان را به طور مکرر و به مدت طولانی بشویید
آنفلوآنزای خوکی مانند آنفلوآنزای فصلی از طریق سرفه و عطسه افراد بیمار منتقل می‌شود. به کودکان‌ تاکید کنید که باید دست‌های‌شان را با آب و صابون برای مدت طولانی بشویند. همچنین از ژل‌های الکل‌دار ضدعفونی‌کننده دست استفاده کنید.
4- کودکان را واکسینه کنید
این گروه‌ها در اولویت دریافت واکسن قرار دارند، به خصوص اگر منابع واکسن محدود باشد، افراد 6 ماهه تا 24 ساله،‌ زنان باردار، کارکنان مراقبت بهداشتی.
همچنین والدین و مراقبان نوزادان و افرادی که دچار بیماری زمینه‌ای پزشکی هستند،‌ که در بالا به آنها اشاره شد،‌ باید در اولویت قرار داشته باشند.
5- هر چه زودتر واکسن بزنید
هنگامی که واکسن آنفلوآنزای خوکی در ماه‌های آینده در اختیار قرار گرفت. اگر جزو یکی از گروه‌های دارای اولویت هستید، سعی کنید به فوریت واکسن‌تان را بزنید.
با دکترتان در این مورد مشورت کنید و اعلام برنامه‌های واکسیناسیون را دنبال کنید.
6- ایمن‌شدن مدتی طول می‌کشد
حتی اگر واکسن به شما تزریق شود،‌ چند هفته‌ای طول می‌کشد تا بدن شما به ایمنی پیدا کند.
برای همین است که ممکن است دو دوز واکسن با فاصله سه هفته تزریق شود تا حفاظت کامل را ایجاد کند. در این صورت یک تا دو هفته طول می‌کشد تا بعد از تزریق دوم ایمنی پیدا کنید.
واکسن آنفلوآنزای فصلی هم که در ابتدای پاییز هر سال در اختیار قرار می‌گیرد،‌ برای افراد بالای 50 سال توصیه می‌شود.
7- واکسن‌ها در حال آزمایش هستند
چندین شرکت‌ در سراسر جهان در حال واکسن آنفلوآنزای خوکی هستند و کارشناسان انها را ایمن و موثر می‌دانند.
اما پیش از اینکه مجوز استفاده از این واکسن در یک کشور صادر شود،‌ مقامات بهداشتی باید با انجام آزمایش‌های مجوز استفاده از آنها را صادر کنند. احتیاطات در صورت شیوع بیماری
8- اگر بیماری در محل زندگی شما شیوع پیدا کرد
اگر در محل زندگی شما آنفلوآنزای خوکی پیش از شروع واکسیناسیون، شیوع پیدا کرد، باید به شدت مراقب باشید.
از گردهمایی‌های عمومی پرهیز کنید. سعی کنید از مردم به طور کلی دور بمانید. دست‌های‌تان را به طور مرتب بشویید و از دست زدن به چشم‌ها، بینی و دهان‌تان اجتناب کنید.
9- اگر بیمار شدید
اگر باردار هستید و یا بیماری زمینه‌ای جدی دارید و دچار علائم آنفلوانزا شدید، فورا به دکترتان مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد داروهای ضدویروسی تامیفلو یا رلنزا برای شما تجویز شود.
این داروها اگر بافاصله پس از شروع علائم مصرف شود، شدت علائم بیمار را کاهش می‌دهند.
اگر دچار مشکلات تفسی ( تنفس سریع در کودکان)‌، درد قفسه سینه، استفراغ مکرر و تبی که مرتب بالا می‌رود،‌ شدید، فورا به اورژانس مراجعه کنید.
البته در اغلب مبتلایان بیماران، بیماری اینقدر شدید نیست،‌ و ماندن و استراحت در خانه تنها کاری است که لازم است انجام شود. دست کم 24 ساعت پس از قطع تب در خانه بمانید.
در صورتی که تب و بدن درد داشتید، مایعات بنوشید و از داروهایی مانند استامینوفن استفاده کنید. درصورتی که کودکان بیمار است در مورد نوع و میزان دارویی که باید به او داده شود، با دکترتان مشورت کنید.
10 انتقال از راه مواد غذایی امکان ندارد
ویروس آنفلوآنزا تنها از راه تنفسی و تماس با پوشش‌های مخاطی در چشم، بینی و دهان منتقل می‌شود، و از طریق خوراکی منتقل نمی‌شود.


منبع: آسوشیتدپرس
منبع فارسی: همشهری

پنجشنبه ۲۷ اوت ۲۰۰۹

انتقاد از کيفيت داروهاي ايراني و پوشش بيمه درماني



مشکلات مردم و خواسته هاي آنان در زمينه دارو همواره مساله‌اي قابل توجه است. با وجود اينکه تلاش زيادي از سوي وزارت بهداشت، داروسازان و سرمايه داران ايراني براي ساخت داروها صورت مي گيرد و نيز تلاشي که انجام مي شود تا با تدوين برنامه‌هايي در راستاي تامين داروهاي کمياب و ناياب، وابستگي كشور به نمونه هاي خارجي کم شود اما گروهي از مردم همچنان چشم به داروهايي با برند خارجي دارند.

سودابه وفايي بيماري که براي تهيه دارويي جهت جلوگيري از رشد کيست‌هاي تخمدان خود به داروخانه 13 آبان مراجعه کرده بود؛ در گفت‌وگو با خبرنگارايسنا منطقه علوم پزشکي تهران گفت: مجبورم مسافت زيادي را براي تهيه اين دارو طي کنم چون که اين دارو فقط در داروخانه هاي هلال احمر و 13 آبان پيدا مي شود.

وي استفاده از دارو با برند ايراني را رد کرد و گفت: داروهاي خارجي مطمئن تر هستند. شما يک داروي ساده مثل آسپرين را با برند خارجي مصرف کنيد و ببينيد چقدر مفيدتر از نمونه داخلي است.وفايي 45 ساله از پوشش بيمه اي کشور نيز گله مند بود و اضافه کرد: براي اين که داروي مورد استفاده من تحت پوشش بيمه قرار گيرد حتما بايد خونريزي کرده باشم و در بيمارستان بستري شده باشم در غير اينصورت دارو را بايد به صورت آزاد تهيه کنم در حاليکه قيمت اين دارو با توجه به درآمد يک بازنشسته گران است. اختلاف قيمت داروها بين داروخانه هاي خصوصي و دولتي ناچيز استرضا اسماعيلي يکي ديگر از مراجعه کنندگان که براي تهيه داروي مربوط به تاندون پا به اين داروخانه مراجعه کرده بود، گفت: مواقعي که قيمت داروها و داروخانه هاي غيردولتي و غيروابسته گران مي شود به اين مرکز مراجعه مي کنيم.وي اختلاف قيمت داروها بين داروخانه هاي خصوصي و دولتي را ناچيز دانست و اضافه کرد: اگر داروخانه هاي وابسته به دولت نيز بيمه را قبول نکنند، فرقي ميان اين دو نوع داروخانه نيست.

اسماعيلي در خصوص داروي خارجي نظري متفاوت از ديگر افراد داشت و گفت: ايراني يا خارجي فرقي نمي کند، دارو بايد خوب باشد. چون مردم از داروي خارجي بهتر جواب گرفتند ديد مثبتي نسبت به اين داروها دارند و اگر داروي ايراني کارآيي کالاي خارجي را کسب کند به زودي نظر مردم تغيير مي کند.وي مشکل ديگر داروخانه 13 آبان را قرار گرفتن در محدوده طرح ترافيک دانست و افزود: دولت يا فکري به حال اين مسئله کند و يا تعداد اين داروخانه ها را افزايش دهد.در ايران بيمه تنها براي گرفتن قرص آسپرين تعرفه دارداميراحمدي دبير آموزش و پرورش با بيان اينکه اکثر افراد براي دريافت داروهاي خاص به اين داروخانه مراجعه مي کنند؛ معتقد است تفاوت قيمت در داروخانه هاي آزاد با دولتي چندان زياد نيست و براي دريافت داروهاي خاص ناچار به مراجعه به اين داروخانه و صرف زمان بيش از دو ساعت هستيم.احمدي نيز با تاکيد بر برتري داروهاي خارجي اظهار کرد: علاوه بر بيماران، پزشکان نيز بر داروي خارجي تاکيد دارند چرا که داروي ايراني کيفيت پائين تري دارد و به نظر من داروي ايراني را بايد دور انداخت.

وي با انتقاد از پوشش بيمه اي کشور گفت: خود من تحت پوشش بيمه هستم اما اکثر نسخه هايم را آزاد تهيه مي کنم. درايران بيمه تنها براي گرفتن قرص آسپرين تعرفه دارد.بيشتر پزشکان بر مصرف داروي خارجي تاکيد داردحاجي زاده 36 ساله نيز براي تهيه داروي تکرر ادرار به داروخانه 13 آبان مراجعه کرده بود؛ وي اظهار داشت: اين داروخانه داروها را با قيمت نسبتا ارزان در اختيار افراد قرار مي دهد اما اين تفاوت بيشتر از 2 تا 3هزار تومان نيست.

وي با تاکيد بر مصرف داروي خارجي گفت: هر چند داروي ايراني قيمت نسبتا ارزان تري دارد اما کيفيت ندارد و دکتر معالج نيز تاکيد بيشتري به مصرف داروي خارجي دارد.حاجي زاده نيز چون ديگر مراجعه کنندگان از پوشش بيمه کشور گله مند بود و گفت: بسياري از داروها نيز تحت پوشش بيمه قرار ندارند و براي کسي که اصطلاحا بيمه است و ماهانه هزينه اي بابت حق بيمه پرداخت مي کند تهيه اين داروها هزينه اي اضافي است. بازار مملو از داروهاي نامرغوب هندي استافسانه ميرزائي نيز که ماهانه براي تهيه داروي ويلسون(کاهش مس کبد) به اين داروخانه مراجعه مي کند خواستار قرار گرفتن اين دارو جزء داروهاي خاص شد و افزود: اين دارو نمونه داخلي ندارد و نمونه اسپانيايي و آلماني آن معتبر است اما بازار مملواز نمونه هاي نامرغوب هندي است.

سميه محمدي نيز با گلايه از پوشش بيمه اي دارو گفت: هيچ فرقي در داشتن و نداشتن بيمه نيست و داروهاي خاص و گرانقيمت را بايد به صورت آزاد تهيه کنيم.وي نيز مانند ديگر افراد برروي مصرف داروي خارجي تاکيد کرد و گفت: کيفيت داروي خارجي بسيار بالاتر است.نظارتي بر قيمت داروهاي دست ساز نيستچگيني 52 ساله که براي گرفتن قطره هاي مربوط به چشم به داروخانه سيزده آبان مراجعه کرده است معتقد است بيمه ايران مافيايي شده و از زير مسئوليت تقبل هزينه ها شانه خالي کرده است.وي در ادامه اظهار داشت: قيمت داروها بسته به سياست داروخانه ها افزايش پيدا مي کند؛ به خصوص داروهاي دست ساز که نظارتي بر قيمت آنها نمي شود.چگيني بازنشسته سازمان بيمه کشوري، پيرامون مصرف داروهاي خارجي گفت: هميشه تاکيد من بر روي داروي خارجي است به طوريکه وقتي به داروخانه مراجعه مي کنم بر خارجي بودن دارو اصرار دارم و حتما آن را بيان مي کنم تا مبادا دکترداروساز داروي ايراني به من بدهد چراکه داروي ساخت داخل کيفيت بسيار پائيني دارد مثلا در خصوص قطره چشم که مصرف مي کنم دوز مصرف داروي خارجي 2 درصد است اما نمونه ايراني 2/0 درصد است يعني اينکه من بايد 10 مرتبه دارو را مصرف کنم تا به پاي داروي خارجي برسد.

ليلا صفري که به دنبال تهيه داروي ناباروري بود؛ با انتقاد از وعده هاي دولت در خصوص تحت پوشش بيمه قرار گرفتن داروهاي نازايي گفت: حتي سونوگرافي در درمان نازايي تحت پوشش بيمه نيست در حاليکه علاوه بر هزينه سنگين درمان هزينه هاي بالاي دارو باعث شده بسياري از افراد درمان ناباروري خود را نيمه کاره رها کنند.وي در ادامه با بيان اينکه ناباروري جز بيماري هاي خاص نيست اما مشکلات روحي، رواني و اجتماعي زيادي بر افراد تحميل مي کند با طرح اين سوال که بيمه به چه درد مي خورد؟

گفت: درمان و داروهاي ناباروري بايد مورد توجه خاص سازمان بيمه قرار گيرد چراکه داروهاي تجويز پزشک، شکر خدا، نمونه داخلي ندارد. قيمت خارجي نيز بسيار بالاست و ما به شدت نيازمند پوشش بيمه اي داروهاي خود هستيم.وي معتقد است: داروي ايراني کيفيت ندارد و عوارض زيادي به همراه دارد.با توجه به آنكه بسياري از انتقادات بيماران در حوزه دارو مربوط به عدم اطمينان به داروي ايراني و نارضايتي از پوشش بيمه اي است، آيا زمان آن نرسيده است که با تبليغاتو اطلاع‌رساني بيشترنسبت به داروهاي داخلي و همچنين ساخت داروهاي با کيفيت که با يک برنامه ريزي مدون و جامع حاصل مي شود، در جهت جلب اعتماد بيشتر مردم نسبت به داروهاي ايراني گام برداريم.

در آستانه بازگشايي مدارس :توصيه‌هاي مدرسه‌اي براي پيشگيري از آنفلوآنزاي نوع A

دکتر عبدالرضا استقامتي عضو کميته کشوري آنفلوآنزا با اعلام اين مطلب و با توجه به نزديک شدن آغاز فصل پاييز و بازگشايي مدارس گفت: «مدرسه‌ها به دليل تجمع انساني در محيط‌هاي کوچک و عدم رعايت اصول بهداشتي توسط کودکان، يکي از کانون‌هاي مهم انتقال آنفلوآنزاي نوع A در فصل سرما خواهند بود...
به گزارش سلامتيران دکتر عبدالرضا استقامتي عضو کميته کشوري آنفلوآنزا با اعلام اين مطلب و با توجه به نزديک شدن آغاز فصل پاييز و بازگشايي مدارس گفت: «مدرسه‌ها به دليل تجمع انساني در محيط‌هاي کوچک و عدم رعايت اصول بهداشتي توسط کودکان، يکي از کانون‌هاي مهم انتقال آنفلوآنزاي نوع A در فصل سرما خواهند بود.
وي درباره موارد بهداشتي در اين محيط‌ها افزود: «استفاده از محلول‌هاي شستشو و ژل‌هاي حاوي الکل براي پيشگيري از انتقال اين بيماري بسيار موثر است.
دکتر استقامتي ضمن اشاره به آسيب‌پذير بودن ويروس آنفلوآنزا به محلول‌هاي صابون و محلول‌هاي الکلي افزود: «آموزش و ترويج اين کار توسط خانواده‌ها نقش مهمي در جلوگيري از سرايت بيماري دارد.»
دکتر استقامتي با تاکيد بر ارجاع اطفال در صورت بروز اولين علايم اين بيماري (موارد حاد تب) به پزشک يادآور شد، با توجه به دوره کمون آنفلوآنزا که بين 7 تا 10 روز طول مي‌کشد، بهتر است در اين ايام از به مدرسه رفتن دانش‌آموز بيمار خود خودداري کنيم.»
اين عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي ايران همچنين گفت: «يکي از موارد شايع انتقال اين بيماري در محيط‌هاي آموزشي، استفاده مشترک کودکان از وسايل شخصي مثل خودکار، مداد، پاک‌کن و اسباب‌بازي است.»
دکتر استقامتي در پايان خاطرنشان کرد: «رعايت نکات بهداشتي اوليه نقش به سزايي در جلوگيري از انتقال آنفلوآنزاي نوع A دارد و مي‌توان با رعايت مواردي مانند استفاده از دستمال کاغذي و دفع آن در ظروف در بسته، خودداري از دست دادن و روبوسي کردن و رعايت فاصله با افراد آلوده به ويروس (حدود 5/1 متر) تا حد زيادي از سرايت بيماري جلوگيري کرد.»

درمان نابينايي با توليد سلول‌هاي چشم از پوست

دانشمند‌ان با كشف تكنيك نويني براي توليد سلول‌هاي چشمي به شيوه‌اي اميد بخش براي درمان نابينايي دست يافته‌اند.
دانشمند‌ان در اين تكنيك موفق شدند بافت پوست را به سلول‌هاي چشمي تبديل كنند. در اين پيشرفت‌تازه و مهم سلول‌هاي چشمي كه به نور حساس هستند، از پوست توليد شدند و در نهايت اين يافته به كشف روش‌هاي جديدي براي درمان نابينايي منتهي خواهد شد.
دانشمند‌ان در اين روش سلول‌هاي پوستي انسان را به لحاظ ژنتيك دوباره برنامه‌ريزي‌ كردند تا داراي ويژگي‌هايي مشابه سلول‌هاي موجود در شبكه طبيعي چشم شوند. در اين پروسه ابتدا سلول‌هاي پوستي به سلول‌هاي بنيادي IPS تبديل شدند كه مي‌توانند به هر نوع بافتي از بدن مبدل شوند.
سپس اين IPSها در معرض تركيب خاصي از مواد شيميايي قرار گرفتند و بعد دانشمند‌ان به اين سلول‌ها اجازه دادند كه تا حدودي رشد كنند و به سلول‌هاي شبكيه مبدل شوند.
اين سلول‌هاي حساس به نور در پشت چشم قرار دارند و سيگنال‌هاي عصبي را به مغز منتقل مي‌كنند. هر چند اين يافته هنوز در مرحله بسيار ابتدايي است اما راه را براي كشف روش‌هاي درماني جديد به‌منظور ترميم شبكيه با استفاده از سلول‌هاي پوستي رشد يافته در خود بيمار هموار خواهد كرد. اين يافته جديد حاصل تلاش محققان دانشگاه ويسكانسين در آمريكاست.

درمان تغذیه ای سنگ کلیه

سنگ کلیه دراثرکریستال حاصل از نمک و مواد موجود درا د را ربه وجود می آید، که به تدریج اندازه ی آن بزرگ می شود. سنگ های کلیه علایم و جنبه های بالینی مشابهی دارند، ولی نوع بیماری ودرمان آنها متفاوت است. براساس مطالعات درازمدت، در بسیاری ازموارد احتمال عود مجدد وجود دارد، لذا سنگ دفع شده باید تجزیه شده و ارزیابی های لازم روی بیمار صورت گیرد.افزایش فیبر غذایی، سبب کاهش عوامل خطر تشکیل سنگ به خصوص سنگ های کلسیمی می شود.عوامل زمینه ساز بروز سنگ های کلیه:1- کم تحرکی: کم تحرکی که مثلاً در هنگام بیماری یا ناتوانی رخ می دهد، می تواند سبب برداشت کلسیم بیشتری از استخوان شده ، لذا غلظت کلسیم در ادرار افزایش می یابد.2- پرکاری تیروئید: پرکاری تیروئید اولیه، سبب افزایش دفع کلسیم می شود. حدود دوسوم افرادی که بیماری غد د درون ریز دارند، مبتلا به سنگ کلیه می شوند. در عین حال این اختلال تنها 5% موارد سنگ های کلسیمی را در بر می گیرد.3- اسیدوز توبولی کلیه: در اثر نقص در تولید آمونیاک به وسیله ی کلیه، افزایش دفع کلسیم (توسط کلیه) ایجاد می شود.4- مصرف زیاد نمک : براساس مطالعات، مصرف زیاد نمک سبب افزایش دفع کلسیم درادرار می شود.5- افزایش کلسیم ادرار با علت ناشناخته : برخی افراد حتی با مصرف رژیم غذایی کم کلسیم، به دلایل ناشناخته روزانه تا 500 میلی گرم کلسیم دفع می کنند.6- افزایش اگزالات ادرار: حدود نیمی از سنگ های کلسیمی به این ترکیب متصل می شوند. اگزالات به طور طبیعی تنها در چند ماده ی غذایی وجود دارد و دسترسی بدن به اگزالات به میزان جذب و دفع آن بستگی دارد، که در همه ی افراد این نسبت یکسان نیست. مطالعات انجام شده بر روی افراد سالم داوطلب، نشان داده است که در مورد تمام غذاها همچنان که اگزالات غذا افزایش می یابد، دفع اگزالات ادراری به همان نسبت بالا نمی رود. تنها هشت ماده ی غذایی سبب افزایش دفع ادراری اگزالات می شوند. این مواد غذایی شامل: اسفناج، ریواس ، چغندر ، آجیل، شکلات ، چای ، سبوس گندم و توت فرنگی هستند. به طور طبیعی مقدار اسید اگزالیک دفع شده در ادرار، نباید بیشتر از 40-10 میلی گرم در روز باشد تنها 10% این میزان از رژیم غذایی حاصل می شود، بقیه ی آن، حاصل سوخت و ساز داخلی است.اختلالات گوارشی توام با سوء جذب، معمول ترین علت افزایش دفع ادراری اگزالات می باشند که در بیماری ها یی مانند کرون و سلیاک دیده می شود. زیرا چربی جذب نشده، کلسیم را در روده باند می کند و در نتیجه جذب اگزالات افزایش می یابد.یک اختلال ژنتیکی نادر نیز باعث افزایش اگزالات در ادرار می شود که در نتیجه سنگ های اگزالات کلسیم عود کننده، ایجاد می شوند که نهایتاً نارسایی کلیه ایجاد می شود. این افراد معمولاً قبل از رسیدن به دهه ی سوم زندگی تلف می شوند.7- پروتئین حیوانی: رژیم غذایی پر پروتئین همراه با افزایش دفع کلسیم، اگزالات و اورات است. در واقع مصرف زیاد پروتئین حیوانی با بار اسیدی آن (1 میلی اکی والان هیدرژن در هر گرم پروتئین ) سبب افزایش دفع کلسیم می شود. لذا برخی محققان، رژیم های غذایی گیاهی را به افراد مستعد ابتلا به سنگ های کلیه توصیه می کنند.8- فیبر غذایی: افزایش فیبر غذایی، سبب کاهش عوامل خطر تشکیل سنگ به خصوص سنگ های کلسیمی می شود.انواع سنگ های کلیه:1- سنگ های اگزالات و فسفات کلسیم: حدود 80% سنگ های کلیه، از جنس اگزالات کلسیم هستند و بروز این نوع سنگ کلیه بیشتر در سنین میانسالی است.
از جمله علل دیگر، پرکاری تیروئید، افزایش اسید اوریک ادرار، اسیدوز توبولی کلیه، افزایش اگزالات ادرار و افزایش کلسیم ادرار می باشد. درمان اولیه شامل برطرف کردن عامل اصلی است. برای مثال در درمان پرکاری تیروئید، غده ی تیروئید برداشته می شود. در اسیدوز توبولی کلیه، درمان بیکربناتی و پتاسیمی است.2- سنگ های STRUVITE: این سنگ ها از نظر شیوع، بعد از سنگ های کلسیمی هستند که حاوی آمونیوم، فسفات و منیزیم می باشند. در واقع این سنگ ها حدود 15-5% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این سنگ ها با عفونت های سیستم ادراری ارتباط دارند، به این علت به آنها سنگ های عفونی گفته می شود. عامل بیماری زایی که عفونت ایجاد می کند، PROTEUS MIRABILIS است. این عامل بیماری زا، یک باکتری حاوی اوره آز است که اوره را می شکند. این آنزیم، اوره را به آمونیاک تبدیل می کند. در نتیجه PH ادرار را قلیایی می نماید. در این محیط قلیایی، STRUVITE رسوب می کند و بزرگ می گردد. معمولاً این سنگ ها با جراحی برداشته می شوند.3- سنگ های اسید اوریکی: این سنگ ها حدود 4% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. افزایش دفع اسید اوریک، در اثر اختلال در سوخت و ساز واسطه ای پورین ها رخ می دهد، که در بیماری نقرس دیده می شود. البته ممکن است در اثر بیماری های تحلیل برنده ی دیگر نیز، که سبب شکسته شدن سریع عضلات می شوند، هم به وجود آید.4- سنگ های سیستئینی: این سنگ ها حدود 1% موارد سنگ کلیه را تشکیل می دهند. این بیماری ژنتیکی نسبتاً نادر، در اثر اختلال ژنتیکی در بازجذب کلیوی اسید آمینه ی سیستئین رخ می دهد. لذا این ترکیب در ادرار تجمع می یابد. به این وضعیت، سیستینئوری ( وجود سیستئین در ادرار) گفته می شود. علت این اختلال ژنتیکی است. لذا در سنین کودکی بروز می کند و معمولاً سابقه ی خانوادگی نیز دارد.

این بیماری یکی از معمول ترین علت های سنگ کلیه در دوران کودکی و قبل از بلوغ است.انواع سنگ های کلیه و عوامل ایجاد کننده آنها توضیح دادیم. هدف از درمان تغذیه ای در این افراد، حذف عوامل غذایی است که در تشکیل سنگ مشارکت می کنند و نیز،پیشگیری از بزرگ شدن سنگ های فعلی می باشد.آباولین و مهمترین جزء درمان تغذیه ای این بیماران، مصرف فراوان آب است. به گونه ای که ادرار رقیق دفع گردد و غلظت مواد تشکیل دهنده ی سنگ در آن کاهش یابد یعنی حجم ادرار دفع شده به 2 لیتر یا بیشتر در روز برسد. برای تولید این مقدار ادرار، باید روزانه 3 – 5/2 لیتر آب نوشیده شود. در یک مطالعه بر روی افراد مبتلا به سنگ کلیه دیده شد، افرادی که روزانه بیش از 2 لیتر مایعات نوشیدند، نسبت به آنهایی که 1 لیتر مایعات نوشیدند، 27% عود مجدد کمتری داشتند و در مطالعه ی دیگری دیده شد، که برزو سنگ کلیه در افرادی که روزانه بیش از 5/2 لیتر مایعات می نوشیدند، 38% کمتر از آنهایی بود که روزانه 4/1 لیتر مایعات می نوشیدند.درمان تغذیه ای در سنگ های اگزالات کلسیماولین و مهمترین جزء درمان تغذیه ای این بیماران، مصرف فراوان آب است.

برخلاف گذشته که میزان کلسیم مصرفی کاهش داده می شد، لازم است این بیماران روزانه بیش از 1000 میلی گرم کلسیم مصرف کنند که از منابع خوب کلسیم شیر کم چرب ، ماست ، پنیر و کلم بروکلی است. درحقیقت مصرف رژیم غذایی حاوی کلسیم خیلی کم، سبب دفع ادراری اگزالات می شود که در افراد مستعد، احتمال بروز سنگ کلیه را افزایش می دهد. با مصرف کلسیم فراوان ، کلسیم بیشتری در روده در دسترس است، که با اگزالات ترکیب و آن را به صورت غیر محلول درمی آورد که بدین طریق اگزالات از روده جذب نمی شود.مورد بعدی، کاهش اگزالات رژیم غذایی است که به خصوص با حذف آن هشت ماده ی غذایی غنی از اگزالات ( اسفناج، ریواس ، چغندر ، آجیل ، شکلات ، چای ، سبوس گندم و توت فرنگی)، تا حد زیادی اگزالات رژیم غذایی کاهش می یابد. یافته ها نشان می دهند که تغییر در دفع کلسیم ادارای نقش مهمتری دارد.

مصرف محدود تا متوسط پروتئین حیوانی مانند گوشت ، مرغ، ماهی و تخم مرغ می تواند سبب کاهش دفع کلسیم شود. در برخی مطالعات، مصرف زیاد نمک سبب افزایش دفع ادراری کلسیم شده است، لذا کاهش مصرف سدیم و نمک توصیه می شود. از آن جا که اخیراً رابطه ی دریافت کم پتاسیم در تشکیل سنگ های کلیه از طریق افزایش دفع کلسیم ادراری نشان داده شده است، لذا توصیه می شود این افراد پتاسیم بیشتری دریافت کنند کربوهیدرات های ساده (قند، شکر،شیرینی ها )، دفع کلسیم و اگزالات را افزایش می دهند. براساس مطالعه ی انجام شده بر روی گروهی از افراد مستعد، سنگ های کلیه کلسیمی (با علت ناشناخته)، این افراد پاسخ انسولینی بالا و پایدار به گلوگز پس از وعده ی غذایی داشتند.

لذا توصیه می شود مصرف کربوهیدرات های ساده کاهش یابد.درمان تغذیه ای در سنگ های اسید اوریکیبیماران مبتلا به سنگ های اسید اوریکی باید آب زیادی مصرف کنند و لازم است با تجویز رژیم غذایی با باقیمانده ی قلیایی، PH ادرار آنها را کمی افزایش داد تا به 5/6 -6 برسد. در صورتی که افزایش اسید اوریک شدید باشد، باید پروتئین تنها در محدوده ی توصیه شده ی RDA مصرف شود و مصرف منابع غذایی حاوی پورین از جمله گوشت ها، عصاره ی گوشت، حبوبات و سایر منابع باید کاهش یابد.

درمان تغذیه ای در سنگ های سیستئینیاین بیماران باید آب فراوانی (بیشتر از 4 لیتر در روز ) بنوشند. اغلب لازم است در طول شب نیز بیدار شده و آب بنوشند. رژیم غذایی با باقیمانده ی قلیایی ، برای افزایش PH ادرار تا 5/7 لازم است. به علاوه برای آنها رژیم غذایی حاوی سیستئین، متیونین و سیستئین کم توصیه می شود. اگر با این موارد سنگ کنترل نشود، پنی سیلامین هم تجویز می شود که اثرات جانبی زیادی دارد.در مورد سنگ های STRUVITE، درمان تغذیه ای چندان نقشی ندارد و درمان آنها شامل درمان آنتی بیوتیکی و نیز برداشتن سنگ به وسیله جراحی است.در مجموع، به همه افراد سالم، به خصوص، افراد مستعد بروز سنگ کلیه توصیه می شود، در طول روز به مقدار کافی آب و مایعات مصرف نمایند. افراد مبتلا به سنگ های کلیه نیز حتماً حداقل 2 لیتر آب در طول روز بنوشند و علاوه بر توجه به نکات فوق، برای تنظیم رژیم غذایی برحسب نوع سنگ، با یک متخصص تغذیه مشورت نمایند.

شنبه ۱۱ ژوئیهٔ ۲۰۰۹

خطرات مصرف بیش از اندازه استامینوفن


پزشكان درباره خطرات جسمی مصرف بیش از حد استامینوفن هشدار دادند.

بسیاری از مردم دنیا تصور می كنند داروهای رایج مسكن بی خطر و ایمن هستند و می توانند هنگام درد، بدون مشكل و محدودیت این داروها را مصرف كنند.
یكی از شایعترین این داروها استامینوفن است.

مسئولان اداره دارو و غذای امریكا FDA به ویژه در مورد این دارو نگرانند و می گویند مصرف بی رویه این دارو می تواند موجب آسیب به كبد انسان شود.

این نگرانی در مورد داروی استامینوفن كودكان به صورت قطره یا شربت به نام تیلنول بیشتر است.

پژوهشگران اداره دارو و غذای امریكا نصب برچسب كامل محتویات دارو و عوارض و میزان مناسب و موارد كاربرد داروها را بر جعبه و راهنمای آنها ضروری می دانند و خواستار كاهش دوز دارویی یا میزان مجاز مصرف داروهای ضد درد مانند استامینوفن شدند.

این اداره همچنین به پزشكان در مورد نحوه تجویز این دارو و به داروخانه ها در مورد تحویل بدون نسخه این دارو هشدار دادند.