Dexamethasone
دگزامتازون سديم فسفات تزريقي
دسته دارويي : كورتيكواستروئيد ، ضد التهاب ، عامل كمك تشخيصي در سندرم كوشينگ و دپرسيون اندوژن ، ايمونوساپرسيو
فارماكوكينتيك :
-----------
نيمه عمر بيولوژيك آن در پلاسما در حدود 90 دقيقه است. به طور عمده در كبد متابوليزه ميشود و به سرعت جذب ميشود اتصال پروتئيني آن در حدود 77 درصد است كه در بقيه كورتيكواستروئيدها كمتر است . در حدود 65 درصد دوز از طريق ادرار در طي 24 ساعت دفع ميشود.
موارد و مقدار مصرف :
---------------
در بزرگسالان :
- در موارديكه درمان با كورتيكوستروئيد لازم است :
به صورت تزريق داخل مفصل ، ضايعه ، بافت نرم : مقدار mg6-2/0 كه در صورت نياز به فاصله سه روز تا سه هفته تكرار ميشود.
به صورت عضلاني يا وريدي : mg9-5/0 در روز
- شوك :
تك دوز 20 ميلي گرم به صورت وريدي در شروع كه با mg/kg3 هر 24 ساعت از طريق انفوزيون وريدي دنبال ميشود.
يا mg/kg6-2 به صورت تك دوز وريدي
يا mg/kg1 به صورت تك دوز وريدي
يا mg40 تك دوز هر 6-2 ساعت در صورت لزوم به صورت وريدي
* تزريق دوزهاي بزرگ دگزامتازون در شوك تا تثبيت شرايط بيمار معمولا“ به مدت 2 تا 3 روز ادامه مييابد.
- ادم مغزي :
mg10 وريدي به عنوان دوز اوليه تا فروكش نمودن علايم كه با دوز 4 ميلي گرم عضلاني هر 6 ساعت ادامه مييابد . دوز بعد از 4-2 روز كاهش داده شده و به تدريج در طي 5 تا 7 روز قطع ميشود مگر اينكه قبل از قطع دگزامتازون تومور وجود داشته باشد.
دوز نگهدارنده :
با 2 ميلي گرم عضلاني 2 يا 3 بار در روز شروع ميشود و بعدا“ باتوجه به وضعيت بيمار تعديل ميگردد.
- بيماريهاي آلرژيك :
8-4 ميلي گرم به صورت تك دوز عضلاني ، دوز نگهدارنده با قرص دگزامتازون ادامه مييابد.
- تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني سرطان :
20-8 ميلي گرم به صورت وريدي 5 تا 15 دقيقه قبل از پروسه ، درمان با قرص ادامه مييابد.
- پيش گيري از سندرم زجر تنفسي در نوزادان ( Respiratory distress syndrom )
5 ميلي گرم هر 12 ساعت تا 4 روز به صورت عضلاني كه 7 روز تا 24 ساعت قبل از تاريخ تخمين زده شده براي زايمان تزريق ميشود.
در كودكان :
- درمان عدم كارآيي آدرنوكورتيكال :
mg/kg023/0 در سه دوز منقسم به صورت عضلاني هر سه روز يكبار .
- در موارد ديگر
mg/kg17/0 – 028/0 هر 12 الي 24 ساعت به صورت عضلاني
- Croup
mg/kg6/0 به صورت تك دوز عضلاني
توجه :
* مقادير ذكر شده به حسب دگزامتازون فسفات ميباشد.
* تزريق وريدي دارو به آهستگي طي يك يا چند دقيقه صورت گيرد.
* دگزامتازون سديم فسفات تزريقي با دكستروز تزريقي با سديم كلرايد تزريقي مخلوط شده و از طريق انفوزيون وريدي تجويز ميشود.
در تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني ، 20 ميلي گرم دگزامتازون سديم فسفات تزريقي با 8 ميلي گرم اندانسترون هيدروكلرايد تزريقي در 50 ميلي ليتر دكستروز 5 درصد تزريقي مخلوط ميشود. محلول فوق نهايتا“ تا 2 روز در دماي اتاق و تا 7 روز در دماي بين 8-2 درجه سانتي گراد قابل نگهداري است.
در بارداري :
--------
استفاده از دگزامتازون تزريقي در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي در رشد كودك و يا بروز عوارض تاثيري نداشته است هر چند كورتيكواستروئيدها از جفت عبور ميكنند اما اثرات تراتوژنيك در اثر مصرف آنها ديده نشده است بهتر است مصرف آن در بارداري تحت نظر پزشك متخصص صورت گيرد.
در شيردهي :
--------
به دليل ترشح دارو در شير مصرف دوزهاي بزرگ دارو در طي اين دوران توصيه نميشود.
عوارض جانبي :
-----------
عوارض با شيوع كمتر : ديابت مليتوس
عوارض نادر :
بي حسي ، درد ، سوزش ، خوارش در محل تزريق و يا نزديك به آن ، CHF در افراد مستعد ، واكنش هاي آلرژيك خبراليزه ، واكنش هاي آلرژيك موضعي يا عفونت در محل تزريق ، آسيب هاي رواني ، هالوسيناسيون ، اپيزودهاي تانيك به دپرسيو ، دپرسيون ذهني يا پارانوئيد ، كوري ناگهاني
عوارض ناشي از تجويز وريدي دارو :
آنافيلاكسي خيراليزه ، آريتمي قلبي ، گرگرفتگي صورت يا گونه ها ، تشنج
عوارض ناشي از مصرف طولاني مدت :
آگنه ، ساپرس آدرنال ، آب مرواريد ، از دست دادن بينايي ، هيرسوتيسم ، فشارخون بالا ، قاعدگي نامنظم ، ضعف عضلاني ، آتروفي جلدي يا زير جلدي ، اكيموز ، احتباس آب و نمك ، گلوكوم ، آسيب احتمالي به اعصاب بينايي ، مهار رشد ، هايپوكالمي ، نقص در التيام زخمها ، افزايش فشار اينتراكرانيال ، عفونت ثانويه قارچي و ويروسي چشمي ، استئوپورز ، شكستگي استخوان ، پانكرانيت ، زخم معده ، سوراخ شدگي روده ، اسكار محل تزريق ، ميوپاتي ، پوست نازك و شكننده ، پارگي تاندون
Cushing s syndrome effects including filling or rounding out of face.
علايم مربوط به سندرم قطع
درد شكم يا پشت ، گيجي ، غش ، سردرد ، تب پائين ، درد مفاصل يا عضلات ، تهوع ، از دست دادن طولاني مدت اشتها ، از دست دادن سريع وزن ، تكرار مجدد علايم بيماري ، تنگي نفس ، خستگي ، ضعف غير معمول ، استفراغ.
* قطع سريع و ناگهاني دارو به ويژه پس از مصرف طولاني مدت منجر به نقص حاد و تهديد كننده حيات در عملكرد آدرنال ميشود.
موارد منع مصرف :
------------
حساسيت به دارو
- در مورد تزريق داخلي مفصلي : آرتروپلاستي مفاصل ، مشكلات انعقادي خون ، شكستگي داخلي مفصل ها ( intra – articular fracture ) استئوپورز ، مفصل ناپايدار ، عفونت Periarticular
- در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي نوزادان :
Amnionitis –
- Placental insufficiency
- Premature membrane rupture or uretine bleeding
- Febrile illness or infection especially tuber culosis , maternal or
- Herpes simplex type 2 infection , active , maternal or
- Keratitis , vival , intection
موارد احتياط :
---------
- سندرم نقص ايمني ( AIDS )
- عفونت ويروسي يا قارچي
- عفونت چشمي ناشي از هرپس سيمپلكس
- بيماري قلبي ، CHF ، فشار خون بالا و يا MI اخير
- بيماري و يا نقص شديد عملكرد كبدي و يا كليوي
- آبله مرغان و يا سرخك
- گلوكوم با زاويه باز
- ضايعات هرپتيك دهاني
- هايپو يا هاپپرستروئيدي
- مياستني گراد
- استئوپورز
- سايكوز حاد
- لوپوسل اريتماتوز SYS
- سل
- هايپرليپيدي
- هايپرآلبومينوري و يا حالات مستعد كننده آن از جمله سندرم نفروتيك و يا سيروز كبدي
- ازوفاژيت ، گاستريت ، پپتيك اولسر ، كوليت اوسراتيو ، دايورتيكوليتس
- ديابت مليتوس
- Stronjyloides infertation
تداخلات دارويي :
----------------
تداخلات دارويي زير و مشكلات ناشي از آنها باتوجه به مقدار مصرف و پاسخ بيمار در صورت تجويز همزمان با كورتونها روي ميدهد :
استامينوفن ، الكل ، NSAIDS ، آمينوگلوتتمايد ، آمفوتريسين B ، استازولاميد ، استروئيدهاي آنابوليزان و يا اندروژن ها ، آنتي اسيدها ، آنتي كولنيرژيك ها به ويژه آتروپين و تركيبات مرتبط ، ضد انعقادهاي كوماريني يا مشتقات Indanedione ، هپارين ، استرپتوكيناز ، اوروكيناز ، TcAs ، ضد قندهاي خوراكي ، انسولين ، ضد تيروئيدها يا هورمونهاي تيروئيدي ، آسپاراژيناز ، استروژن يا كنتراسپتيوهاي حاوي استروژن ، گليكوزيدهاي ديژينال ، ديورتيك ، افورين ، متوباربيتال ، فني توئين ، ريفاسپين ، فوليك اسيد ، عوامل القا كننده آنزيمهاي كبدي ، ايمونوساپرسيوها ، ايزونيازيد ، مكسيليتن ، بلاك كننده هاي عصبي – عضلاني ، مكمل هاي پتاسيم ، ريستودرين ، ساليسيلات ها ، غذاها يا داروهاي حاوي سديم ، سوماتروپين ، واكسن هاي حاوي ويروس زنده و يا ديگر ايمن كننده ها ( Immunization )
شرايط نگهداري :
-------------
در دماي بين 30 - 15درجه سانتيگراد ، دور از نور نگهداري و از يخ زدگي محافظت نماييد.
بسته بندي :
---------
تعداد 10 آمپول 8 ميلي گرم در هر 2 ميلي ليتر در هر جعبه
دسته دارويي : كورتيكواستروئيد ، ضد التهاب ، عامل كمك تشخيصي در سندرم كوشينگ و دپرسيون اندوژن ، ايمونوساپرسيو
فارماكوكينتيك :
-----------
نيمه عمر بيولوژيك آن در پلاسما در حدود 90 دقيقه است. به طور عمده در كبد متابوليزه ميشود و به سرعت جذب ميشود اتصال پروتئيني آن در حدود 77 درصد است كه در بقيه كورتيكواستروئيدها كمتر است . در حدود 65 درصد دوز از طريق ادرار در طي 24 ساعت دفع ميشود.
موارد و مقدار مصرف :
---------------
در بزرگسالان :
- در موارديكه درمان با كورتيكوستروئيد لازم است :
به صورت تزريق داخل مفصل ، ضايعه ، بافت نرم : مقدار mg6-2/0 كه در صورت نياز به فاصله سه روز تا سه هفته تكرار ميشود.
به صورت عضلاني يا وريدي : mg9-5/0 در روز
- شوك :
تك دوز 20 ميلي گرم به صورت وريدي در شروع كه با mg/kg3 هر 24 ساعت از طريق انفوزيون وريدي دنبال ميشود.
يا mg/kg6-2 به صورت تك دوز وريدي
يا mg/kg1 به صورت تك دوز وريدي
يا mg40 تك دوز هر 6-2 ساعت در صورت لزوم به صورت وريدي
* تزريق دوزهاي بزرگ دگزامتازون در شوك تا تثبيت شرايط بيمار معمولا“ به مدت 2 تا 3 روز ادامه مييابد.
- ادم مغزي :
mg10 وريدي به عنوان دوز اوليه تا فروكش نمودن علايم كه با دوز 4 ميلي گرم عضلاني هر 6 ساعت ادامه مييابد . دوز بعد از 4-2 روز كاهش داده شده و به تدريج در طي 5 تا 7 روز قطع ميشود مگر اينكه قبل از قطع دگزامتازون تومور وجود داشته باشد.
دوز نگهدارنده :
با 2 ميلي گرم عضلاني 2 يا 3 بار در روز شروع ميشود و بعدا“ باتوجه به وضعيت بيمار تعديل ميگردد.
- بيماريهاي آلرژيك :
8-4 ميلي گرم به صورت تك دوز عضلاني ، دوز نگهدارنده با قرص دگزامتازون ادامه مييابد.
- تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني سرطان :
20-8 ميلي گرم به صورت وريدي 5 تا 15 دقيقه قبل از پروسه ، درمان با قرص ادامه مييابد.
- پيش گيري از سندرم زجر تنفسي در نوزادان ( Respiratory distress syndrom )
5 ميلي گرم هر 12 ساعت تا 4 روز به صورت عضلاني كه 7 روز تا 24 ساعت قبل از تاريخ تخمين زده شده براي زايمان تزريق ميشود.
در كودكان :
- درمان عدم كارآيي آدرنوكورتيكال :
mg/kg023/0 در سه دوز منقسم به صورت عضلاني هر سه روز يكبار .
- در موارد ديگر
mg/kg17/0 – 028/0 هر 12 الي 24 ساعت به صورت عضلاني
- Croup
mg/kg6/0 به صورت تك دوز عضلاني
توجه :
* مقادير ذكر شده به حسب دگزامتازون فسفات ميباشد.
* تزريق وريدي دارو به آهستگي طي يك يا چند دقيقه صورت گيرد.
* دگزامتازون سديم فسفات تزريقي با دكستروز تزريقي با سديم كلرايد تزريقي مخلوط شده و از طريق انفوزيون وريدي تجويز ميشود.
در تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني ، 20 ميلي گرم دگزامتازون سديم فسفات تزريقي با 8 ميلي گرم اندانسترون هيدروكلرايد تزريقي در 50 ميلي ليتر دكستروز 5 درصد تزريقي مخلوط ميشود. محلول فوق نهايتا“ تا 2 روز در دماي اتاق و تا 7 روز در دماي بين 8-2 درجه سانتي گراد قابل نگهداري است.
در بارداري :
--------
استفاده از دگزامتازون تزريقي در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي در رشد كودك و يا بروز عوارض تاثيري نداشته است هر چند كورتيكواستروئيدها از جفت عبور ميكنند اما اثرات تراتوژنيك در اثر مصرف آنها ديده نشده است بهتر است مصرف آن در بارداري تحت نظر پزشك متخصص صورت گيرد.
در شيردهي :
--------
به دليل ترشح دارو در شير مصرف دوزهاي بزرگ دارو در طي اين دوران توصيه نميشود.
عوارض جانبي :
-----------
عوارض با شيوع كمتر : ديابت مليتوس
عوارض نادر :
بي حسي ، درد ، سوزش ، خوارش در محل تزريق و يا نزديك به آن ، CHF در افراد مستعد ، واكنش هاي آلرژيك خبراليزه ، واكنش هاي آلرژيك موضعي يا عفونت در محل تزريق ، آسيب هاي رواني ، هالوسيناسيون ، اپيزودهاي تانيك به دپرسيو ، دپرسيون ذهني يا پارانوئيد ، كوري ناگهاني
عوارض ناشي از تجويز وريدي دارو :
آنافيلاكسي خيراليزه ، آريتمي قلبي ، گرگرفتگي صورت يا گونه ها ، تشنج
عوارض ناشي از مصرف طولاني مدت :
آگنه ، ساپرس آدرنال ، آب مرواريد ، از دست دادن بينايي ، هيرسوتيسم ، فشارخون بالا ، قاعدگي نامنظم ، ضعف عضلاني ، آتروفي جلدي يا زير جلدي ، اكيموز ، احتباس آب و نمك ، گلوكوم ، آسيب احتمالي به اعصاب بينايي ، مهار رشد ، هايپوكالمي ، نقص در التيام زخمها ، افزايش فشار اينتراكرانيال ، عفونت ثانويه قارچي و ويروسي چشمي ، استئوپورز ، شكستگي استخوان ، پانكرانيت ، زخم معده ، سوراخ شدگي روده ، اسكار محل تزريق ، ميوپاتي ، پوست نازك و شكننده ، پارگي تاندون
Cushing s syndrome effects including filling or rounding out of face.
علايم مربوط به سندرم قطع
درد شكم يا پشت ، گيجي ، غش ، سردرد ، تب پائين ، درد مفاصل يا عضلات ، تهوع ، از دست دادن طولاني مدت اشتها ، از دست دادن سريع وزن ، تكرار مجدد علايم بيماري ، تنگي نفس ، خستگي ، ضعف غير معمول ، استفراغ.
* قطع سريع و ناگهاني دارو به ويژه پس از مصرف طولاني مدت منجر به نقص حاد و تهديد كننده حيات در عملكرد آدرنال ميشود.
موارد منع مصرف :
------------
حساسيت به دارو
- در مورد تزريق داخلي مفصلي : آرتروپلاستي مفاصل ، مشكلات انعقادي خون ، شكستگي داخلي مفصل ها ( intra – articular fracture ) استئوپورز ، مفصل ناپايدار ، عفونت Periarticular
- در پيشگيري از سندرم زجر تنفسي نوزادان :
Amnionitis –
- Placental insufficiency
- Premature membrane rupture or uretine bleeding
- Febrile illness or infection especially tuber culosis , maternal or
- Herpes simplex type 2 infection , active , maternal or
- Keratitis , vival , intection
موارد احتياط :
---------
- سندرم نقص ايمني ( AIDS )
- عفونت ويروسي يا قارچي
- عفونت چشمي ناشي از هرپس سيمپلكس
- بيماري قلبي ، CHF ، فشار خون بالا و يا MI اخير
- بيماري و يا نقص شديد عملكرد كبدي و يا كليوي
- آبله مرغان و يا سرخك
- گلوكوم با زاويه باز
- ضايعات هرپتيك دهاني
- هايپو يا هاپپرستروئيدي
- مياستني گراد
- استئوپورز
- سايكوز حاد
- لوپوسل اريتماتوز SYS
- سل
- هايپرليپيدي
- هايپرآلبومينوري و يا حالات مستعد كننده آن از جمله سندرم نفروتيك و يا سيروز كبدي
- ازوفاژيت ، گاستريت ، پپتيك اولسر ، كوليت اوسراتيو ، دايورتيكوليتس
- ديابت مليتوس
- Stronjyloides infertation
تداخلات دارويي :
----------------
تداخلات دارويي زير و مشكلات ناشي از آنها باتوجه به مقدار مصرف و پاسخ بيمار در صورت تجويز همزمان با كورتونها روي ميدهد :
استامينوفن ، الكل ، NSAIDS ، آمينوگلوتتمايد ، آمفوتريسين B ، استازولاميد ، استروئيدهاي آنابوليزان و يا اندروژن ها ، آنتي اسيدها ، آنتي كولنيرژيك ها به ويژه آتروپين و تركيبات مرتبط ، ضد انعقادهاي كوماريني يا مشتقات Indanedione ، هپارين ، استرپتوكيناز ، اوروكيناز ، TcAs ، ضد قندهاي خوراكي ، انسولين ، ضد تيروئيدها يا هورمونهاي تيروئيدي ، آسپاراژيناز ، استروژن يا كنتراسپتيوهاي حاوي استروژن ، گليكوزيدهاي ديژينال ، ديورتيك ، افورين ، متوباربيتال ، فني توئين ، ريفاسپين ، فوليك اسيد ، عوامل القا كننده آنزيمهاي كبدي ، ايمونوساپرسيوها ، ايزونيازيد ، مكسيليتن ، بلاك كننده هاي عصبي – عضلاني ، مكمل هاي پتاسيم ، ريستودرين ، ساليسيلات ها ، غذاها يا داروهاي حاوي سديم ، سوماتروپين ، واكسن هاي حاوي ويروس زنده و يا ديگر ايمن كننده ها ( Immunization )
شرايط نگهداري :
-------------
در دماي بين 30 - 15درجه سانتيگراد ، دور از نور نگهداري و از يخ زدگي محافظت نماييد.
بسته بندي :
---------
تعداد 10 آمپول 8 ميلي گرم در هر 2 ميلي ليتر در هر جعبه
|